病理学benke损伤修复只是分享.ppt

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1、病理学benke损伤修复一、变性（degeneration）细胞质内或细胞间质内有各种异常物质或是异常增多的正常物质的蓄积，并伴有功能下降。（一）细胞水肿(cellularswelling)发病机制：细胞膜直接受损；细胞膜钠泵受损；线粒体能量代谢异常。原因：感染、中毒、缺氧病理变化：肉眼：体积肿大，包膜紧张，切面隆起，边缘外翻，颜色苍白，混浊无光。※好发部位：肝心肾※镜下：细胞体积肿大，胞浆内出现许多红染颗粒。气球样变※(二)脂肪变性(fattydegeneration)。非脂肪细胞胞质内出现脂滴或脂滴明显增多时，称为脂肪变性。好发部位：肝心肾

2、发病机制：脂质大量入肝，超过其氧化、利用、合成脂蛋白的能力；脂蛋白合成障碍，使肝细胞内脂肪堆积；脂肪酸氧化障碍。病理变化：肉眼：体积大，色淡黄，包膜紧，边缘钝，油腻感。1.肝脂肪变性※镜下：肝细胞内有大小不等脂肪空泡，散在分布于胞浆中，严重时可融合为一大空泡，并将核推向一侧，形态与脂肪细胞相似。肝硬化在严重贫血时，心内膜下尤其是乳头肌处可见平行的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，似虎皮斑纹，称“虎斑心”。2.心肌脂肪变性※虎斑心：心肌脂肪变性（锇酸染色）(三)玻璃样变性(hyalinedegeneration)细胞或间质内出现红染、均质、半

3、透明的蛋白性物质，称为玻璃样变，又称透明变性。1.结缔组织玻璃样变：增生的结缔组织内。脾中央动脉玻璃样变性2.血管壁玻璃样变：高血压时肾、脑、脾、视网膜肾入球动脉硬化肾小管上皮细胞内玻璃样变性3.细胞内玻璃样变：大量蛋白尿时肾小管上皮细胞、酒精中毒时肝细胞。肝细胞内玻璃样变酒精中毒，Mallory小体（四）纤维素样变性（纤维素样坏死）间质胶原纤维小血管壁含铁血黄素(五)病理性色素沉着1.含铁血黄素：铁蛋白微粒聚集成为光镜下可见的棕黄色、粗大的折光颗粒。陈旧性出血溶血性贫血局部性：全身性：含铁血黄素脂褐素2.脂褐素（皮内痣）黑色素沉积3.黑色素（

4、六）病理性钙化部位：病理变化：光镜：蓝色颗粒状※成分：骨和牙齿以外的软组织磷酸钙（主要）、碳酸钙（其次）分类转移性钙化：营养不良性钙化：局部碱性磷酸酶局部磷酸水解有机磷酸酯血钙、血磷二、坏死(necrosis)※活体内局部组织、细胞的死亡称为坏死。※（一）病理变化镜下：1.细胞核的变化：是细胞坏死的主要形态学标志。（1）核固缩(核浓缩)(pyknosis)（2）核碎裂(karyorrhexis)（3）核溶解(karyolysis)←核固缩←核溶解←核碎裂2.细胞质的变化：3.间质的变化：红染增强呈颗粒状；虫蚀状、空泡化。无结构的红染物质。坏死后

5、的炎症反应2.弹性降低,组织回缩不良;肉眼（P41）：早期坏死组织特点：1.混浊没有光泽;3.无血管搏动，切割不流血；4.局部温度降低;5.失去正常触觉、痛觉和运动功能。脾脏凝固性坏死※（二）类型1.凝固性坏死肉眼：凝固、干燥、坚实、灰白或灰黄色。常见于心、肾、脾。肾脏凝固性坏死镜下：坏死组织细胞结构消失，但组织结构的轮廓在一段时间内仍隐约可见。凝固性坏死的特殊类型肾干酪样坏死灶干酪样坏死※干酪样坏死：是凝固性坏死的特殊类型,常见于结核病，肉眼观质地松软，色淡黄，状似干酪。肺干酪样坏死灶干酪样坏死光镜：结构消失，呈现一片模糊的红染颗粒。脑软化灶

6、—液化性坏死2.液化性坏死最常见于脑组织。※脑软化:因脑组织含磷脂和水分较多而蛋白质少，坏死后不易凝固，而被蛋白溶解酶溶解液化，形成羹状液体，称脑软化。脑软化灶镜下：筛孔状脓肿肾脓肿液化性坏死的特殊类型脂肪坏死※3.坏疽较大面积坏死并伴不同程度腐败菌感染，使坏死组织呈黑褐色者称为坏疽。部位：（1）干性坏疽机制：下肢末端动脉阻塞，静脉回流通畅足干性坏疽（2）湿性坏疽机制：与体表相通的内脏，也见于既有动脉阻塞又有静脉淤血的四肢。部位：动脉阻塞，静脉淤血小肠湿性坏疽足湿性坏疽气性坏疽（3）气性坏疽部位：机制：深部肌肉开放性外伤外伤合并厌氧菌感染。※（

7、三）结局1.溶解吸收2.分离排出3.机化4.纤维包裹、钙化和囊肿形成三、凋亡（P19）※细胞凋亡：由基因控制的自主性的有序的死亡，又称作程序性细胞死亡。细胞凋亡形态变化：细胞皱缩、染色质浓缩、出现凋亡小体。凋亡与坏死的区别特征细胞凋亡细胞坏死定义是有基因控制的自主性的有序的死亡由于较强烈的有害刺激或细胞内环境的严重紊乱导致细胞急剧死亡诱发刺激生理性或病理性病理性形态表现质膜完整性保持破坏细胞大小缩小-细胞皱缩和形成凋亡小体增大-细胞肿胀并溶解炎症反应无有细胞内容物释出无有凋亡与坏死的区别特征细胞凋亡细胞坏死生化表现大分子（蛋白）合成有些情况下必

8、需非必需基因表达有些情况下必需非必需DNA裂解有规律地裂解为碎片随机裂解调控高度受控不受调控第三节损伤的修复一、再生与修复修复(repair)：（一）