病理学-损伤修复.ppt

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1、病理学温州医学院附属二院病理科温州医学院第二病理教研室下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化A．萎缩B．变性C．化生D．肥大E．增生指出下列何种病症的肢体或器官萎缩属废用性A．癌症病人的肢体B．绝经后妇女的子宫C．主动脉瘤患者的脊椎骨D．骨折病人的肢体E．脑积水时脑组织化生的发生是由A．一种成熟的组织直接转化为另一种成熟的组织过程B．比较幼稚的具有分化潜能的细胞增生转化即细胞的转型性分化。C．残留的胚胎组织转化D．邻近的组织增生E．异位的组织增生肝脂肪变是指A．肝内脂肪组织增多B．肝细胞浆内出现脂滴

2、C．肝窦内含脂肪成分D．肝细胞变为脂肪细胞E．肝汇管区内出现脂肪组织下列关于坏死的叙述，哪项是错误的A．坏死的形态改变均由组织和细胞的自溶性变化引起B．细胞核的变化是坏死的主要标志C．坏死一般由变性发展而来D．坏死组织周围有炎性反应E．坏死是不可逆的变化第二章损伤的修复目标与要求掌握再生修复的概念，各种组织的再生潜能及再生的方式。掌握纤维性修复的概念，肉芽组织、疤痕组织的形态特点及其功能。熟悉各种组织（血管、纤维组织、上皮组织、神经组织、肌肉组织）的再生过程。了解影响再生的因素。修复（repair):损伤

3、造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。修复的过程再生(regeneration)：邻近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象。如完全恢复了原组织的结构与功能，则为完全再生。纤维性修复：通过肉芽组织增生,填补组织缺损，并逐渐转化为瘢痕组织的现象。第一节再生再生可分为:生理性再生：生理过程中，细胞、组织老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，保持原有结构和功能。病理性再生：病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。可为完全再生，也可为不完全再生。一.细胞周期和不同类型细胞的再生潜能细胞周期间

4、期分裂期按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类。不稳定细胞（labilecells）：能不断从G0进入G1期，再生能力相当强。如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。干细胞的存在是这类组织不断更新的必要条件。稳定细胞（stablecells）：正常时长期处于G0期，受到损伤时，则进入G1期,表现出较强的再生能力。包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰等外分泌腺、内分泌腺、肾小管上皮细胞等。还包括间叶细胞及其分化出的各种细胞。永久性细胞（

5、permanentcells）持久处于G0期，包括神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。二、各种组织的再生过程1、上皮组织的再生被覆上皮再生由创缘或底部的基底层细胞分裂增生→缺损中心→单层上皮→复层上皮。腺上皮再生腺上皮缺损、基底膜未破坏→残存细胞分裂完全恢复。腺体完全破坏→难以再生。肝细胞再生：①肝部分切除后→肝细胞分裂增生→完全恢复。②肝细胞坏死、肝小叶网状支架完整→恢复正常结构。③肝细胞广泛坏死、肝小叶网状支架塌陷→结节状再生。2、纤维组织再生纤维细胞、间叶细胞→成纤维细胞分裂增生→合成分泌前胶原蛋白、

6、胶原纤维→纤维细胞。3、软骨组织和骨组织的再生软骨组织:起始于软骨膜的增生，增生的幼稚细胞→软骨母细胞→软骨基质→软骨组织。骨组织：见第三节。4、血管的再生毛细血管的再生（angiogenesis）内皮细胞分裂增生→幼芽、细胞索→出现管腔→新生的毛细血管→毛细血管网。大血管的修复两侧内皮细胞分裂增生，恢复原来内膜结构，离断的肌层由结缔组织增生连接5、肌组织的再生横纹肌损伤不太重、肌膜未破坏残存部分肌细胞分裂、产生肌浆、分化出肌原纤维恢复正常的结构。肌纤维完全断裂纤维瘢痕愈合肌纤维仍可收缩。整个肌纤

7、维均被破坏瘢痕修复。平滑肌有一定再生能力，如小动脉平滑肌。心肌再生能力极弱，瘢痕修复。6、神经组织的再生脑及脊髓内的神经细胞→胶质瘢痕外周神经损伤→近侧、远侧的髓鞘和轴突崩解→两侧的神经鞘细胞增生→带状合体细胞→近端轴突生长→到达末端鞘细胞。创伤性神经瘤形成正常神经纤维神经轴突到达末梢三．细胞再生的影响因素１．细胞外基质２．生长因子３．抑素与接触抑制四．干细胞的作用１．胚胎干细胞２．成体干细胞３．干细胞的作用具有增殖和分化潜能的未分化的原始细胞称为干细胞。①全能干细胞，这种干细胞具有形成完整个体的分化潜能。

8、胚胎干细胞（embryonicstemcell,ESC）就属于此类，又称永生干细胞，可以分化形成全身200多种细胞类型，并进一步形成机体的任何组织或器官；②多能干细胞，具有分化出多种细胞组织的潜能，但失去发育成完整个体的能力；③专能干细胞，只能向1种类型或密切相关的2种类型的细胞分化。位于成体组织的干细胞常是后2种干细胞。胚胎干细胞已经开始成为组织工程新型的种子细胞，可使其定向分化，发育成所需的组织和器官，用于患