巩晓峰诊断课件---皮疹教学内容.ppt

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1、巩晓峰诊断课件---皮疹皮疹的种类斑疹丘疹玫瑰疹水疱脓疱荨麻疹（风团）结节皮疹的种类1、斑疹：只有局部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害，见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等：由于血管扩张而发红的红斑（猩红热、麻疹、药疹等），发生皮下出血的紫斑等。紫斑又分为小型的直径在5毫米以下的点状出血或称淤点和直径在5毫米以上的淤血斑或称紫癜。这些斑疹，常由红色或紫色再变为褐色、黄色，直至最后消失。从发疹到消失，有的要两星期，有的只要2-3天。皮肤色素增多改变皮肤者，叫做色素斑。和色素斑相反，皮肤变白者叫做白斑，其代表是白癜风（寻常性白斑）。浅褐色斑疹斑疹点大成片，色红或紫，抚之

2、不碍手的叫做“斑”，其形如粟米，色红或紫，高出於皮肤之上，抚之碍手的叫做“疹”（但亦有不高出皮肤，抚之无碍手之感的），斑疹是单纯的皮肤颜色改变，可暂时出现或长期存在；根据颜色的不同可分红斑和其他各种色素异常引起的斑疹。皮疹的种类2、丘疹（Papules）是高于皮肤的界限性隆起。丘疹的大小、形状、颜色、硬度均不一致，其顶面或平、或尖、或呈脐形。丘疹可发展为水泡、脓疱或溃疮，见于天花、水痘发展的一个阶段或多种皮肤病。见于药物疹、麻疹、猩红热、涅疹等。小儿丘疹性肢端皮炎丘疹皮疹的种类3、玫瑰疹（roseolas）常与胸腹部出现的一种鲜红色、小的（直径多为2~3mm）、圆形斑疹，压之退色

3、。这是对伤寒和伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹。皮疹的种类4、斑丘疹（maculopapulae）在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见于猩红热、风疹及药疹等。皮疹的种类5、荨麻疹（urticaria）又称风团，是局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小不等，形态不一，颜色或苍白或淡红，消退后不留痕迹，是皮肤速发型变态反应所致，见于异性蛋白性食物、药物或其他物质过敏、虫咬伤等皮疹的种类6、疱疹（bleb）为局限性高起皮面的腔性皮损，颜色可因腔内所含液体不同而异。腔内液体为血清、淋巴液且直径小于1cm者为水泡，可见于单纯疱疹，水痘等；直径大于1cm的水泡称大泡。腔内含脓液者为脓疱，脓疱可以原发

4、也可以由水泡或丘疹演变而来。有些糖尿病患者足部和手部可出现烫伤性水泡或大泡，可能与糖代谢有关。皮疹的种类7.结节：是位于皮下组织的硬结性损害。初起时仅能触及，而未能看见。在发展过程中逐渐高于皮肤，小如黄豆，大可如胡桃，其颜色、硬度、形态也不完全一致。可以发展为溃疡，也可完全吸收不留痕迹。可以为炎症性（如梅毒瘤、结节性红斑），也可为非炎症性（如亚型网状细胞病）。海德病(结节性痒疹)皮疹的意义皮疹作为一种皮肤变化，特别是对急性传染病的诊断很重要根据皮疹的出现情况和形状，有时可以对疾病作出诊断还能成为采取相应治疗措施的依据由于因服药和使用化妆品而出现皮疹的很多，需要注意鉴别常见的皮疹性

5、疾病幼儿急疹风疹麻疹手足口病猩红热系统性红斑狼疮水痘过敏性紫癜皮肤粘膜淋巴结综合症荨麻疹荨麻疹俗称风团、风疹团、风疹块，是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。荨麻疹荨麻疹风疹俗称“风痧”，是由风疹病毒引起的一种较轻的急性传染病，临床特征为上呼吸道感染的轻度炎症、发热，伴有耳后、枕后淋巴结肿大。发热1~2天后即出皮疹，皮疹表现为淡红斑丘疹，较麻疹为小，分散或融合，先见于面部，迅速及躯干和四肢，手足

6、心无皮疹。24小时内遍及全身，第3－4日隐退，无色素沉着，伴有细小糠皮屑。注意：怀孕早期的妇女传染可引起胎儿畸形。风疹手足口病肠道病毒引起，急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕多发于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡手足口病手足口病幼儿急疹是一种病毒引起的婴幼儿时期常见的发疹性热病特征为患儿突然高热，体温在39到40摄氏度左右，持续不退，一般情况尚佳，可有轻微咳嗽或拉肚子，3~4天后体温下降，周身出现红色斑

7、丘疹，很快波及全身，多呈分散性，亦可融合一处，最初出现于颈部及躯干，很快波及全身，于1－3日退尽，不留色斑，也无脱屑。往往是热退出皮疹才能确诊，无并发症。提示：高热时可有惊厥。耳后枕部淋巴结亦可肿大。麻疹是麻疹病毒引起的传染性很强的呼吸道传染病。多见于婴幼儿。有发热、眼和上呼吸道发炎及皮疹等主要症状，以颊粘膜出现麻疹斑为其特征皮疹表现为暗红斑丘疹，形状不整齐，先见于面部，自上至下逐步出现，最后到手足心，于第2－5日出透，通常于第4日开始隐退，并留下棕褐色的色素沉着伴有糠皮屑。麻疹