屈光不正培训讲学.ppt

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1、屈光不正视觉的形成光线折射神经冲动传导物体屈光系统视网膜视觉中枢眼的屈光：外界的光线经过眼的屈光系统折射后，在视网膜上形成清晰缩小的倒像,这种生理功能称为眼的屈光。眼的屈光系统角膜房水晶状体玻璃体眼的屈光状态屈光力的大小各屈光面的曲率半径屈光间质的屈光指数各屈光间质的相互位置眼轴长度眼的屈光力与眼轴长度匹配与否是决定屈光状态的关键屈光力的单位——屈光度(Diopter,D)屈光度=焦距的倒数眼的总屈光力：58.64D角膜43D晶状体19D调节（accommodation)：为了看清近物而改变眼的屈光力的功能。眼的调节眼的调节作用眼为了看清近距离的物体，就会自动增强晶体的弯曲度，以增强眼的

2、屈光力，使近处散开的光线也能在视网膜上形成焦点，从而能看清不同距离的近处目标，眼球的这种调节焦点距离的能力称为眼的调节作用。眼的调节调节的基础：晶状体的弹性和睫状肌的收缩。关键：晶体前表面的曲率增加眼的调节远点：调节放松时所能看清的最远点近点：最大调节时所能看清的最近点调节范围:远点与近点的间距调节幅度：眼所能产生的最大调节力调节幅度与年龄密切相关调节幅度正常低值：15-0.25*年龄正常均值：18.5-0.30*年龄正常高限：25-0.40*年龄年龄调节幅度年龄调节幅度1014.00453.501512.00502.502010.00551.75258.50601.00307.0065

3、0.50355.50700.25404.50750集合(convergence)概念：产生调节的同时引起双眼内转,该现象称为集合。（调节越大集合也越大，两者是一个联动过程，保持协同关系。）调节和集合正视眼的调节和集合是相互协调的屈光不正的患者两者不协调远视：调节>集合近视:集合>调节影响:视疲劳、内斜视及外斜视近反射:眼的三联动现象调节集合瞳孔缩小眼的不同屈光状态正视眼屈光不正：近视、远视、散光老视眼正视眼emmetropia在眼球调节松弛状态下，5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜黄斑中心凹。近视（myopia）概念:在调节松弛状态下,平行光线经眼屈光系统的折射后

4、,焦点落在视网膜前,使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像.近视眼的分类屈光成分分类：轴性近视:眼轴过长,屈光力正常。屈光性近视：屈光力过大,眼轴正常。按近视程度分类：轻度：-3.00D以下中度:-3.00D～6.00D高度:-6.00D以上假性近视：睫状肌过度收缩引起的调节痉挛，解除痉挛后，近视状态能有所改善。近视眼临床表现:视力:远视力减退,近视力正常。视疲劳:调节与集合的不协调所致。眼位偏斜:看近时不用或少用调节,易致外斜或外隐斜。眼球改变:高度近视者明显。病理性近视退行性视网膜病变后巩膜葡萄肿视网膜脱离脉络膜新生血管青光眼、白内障玻璃体液化、混浊和后脱离视网膜变性、裂孔、脱离弧形斑

5、；巩膜后葡萄肿、黄斑改变近视眼的成像、远点及其矫正远视（hypermetropia）概念：调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后，焦点形成在视网膜后。远视眼的分类按屈光成分分类：轴性远视:眼轴较正视眼短(注意小儿眼轴发育特点)屈光性远视：眼轴正常,屈光力过小按远视程度分类：轻度：+3.00D以下中度:+3.00D～+5.00D高度:+5.00以上远视眼的临床表现：视力：与年龄和远视程度有关,典型的远视者视近视远都不清屈光性弱视视疲劳：轻中度远视较重眼位偏斜：内斜视眼球特点：小眼球，浅前房,视盘小、色红、边界欠清远视眼的成像及其矫正散光概念：眼球各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不

6、能在视网膜上形成焦点而形成焦线的一种屈光状态。散光的分类规则散光：最大屈光力主径线和最小屈光力主径线互相垂直者称规则散光。顺规散光：最大屈光力主径线在90º±30º位置。逆规散光：最大屈光力主径线在180º±30º置。斜向散光：轴在45°和135°附近不规则散光：各径线屈光力无规律可循。根据主径线聚焦与视网膜的位置关系分类单纯近视散光单纯远视散光复性近视散光复性远视散光混合散光单纯近视散光单纯远视散光复性近视散光复性远视散光混合散光散光的临床表现:视物模糊：看远看近均不清楚。眼疲劳：低度散光患者明显。不正常的头位：头位倾斜和斜颈，散光矫正后可消除。眯眼：看远看近均眯眼。散光用柱镜或球柱镜

7、矫正;不规则散光不能用柱镜矫正,可试用接触镜。屈光参差（anisometropia）概念：双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或度数的不同均称为屈光参差。临床表现：1、轻者无症状。2、视疲劳和视力降低（>2.50D）。3、可产生交替视力(易发生于双眼视力均较好的眼)。4、斜视或弱视（屈光度数高的眼）。矫正充分矫正：接触镜优点：消除球面差视野开阔美观老视（presbyopia）概念：年龄所致的生理性调节减弱称为老视老视的原因：晶体硬