尿常规及肾功能检查教学提纲.ppt

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1、尿常规及肾功能检查目前常见的临床检查模式干化学直接报告模式1干化学筛选，显微镜确认阳性标本后报告模式2干化学和沉渣流式分析仪筛选，显微镜确认阳性标本后报告模式3参考值尿流式沉渣检查[/μL]尿红细胞数U-RBC0-25尿白细胞数U-WBC0-30尿上皮细胞数U-EC0-15尿管型数U-CAST0-0.7尿细菌数U-BACT0-6000病理管型U-Path.CAST0.0小圆上皮细胞U-SRC0.0类酵母样菌U-YLC0.0结晶U-X`TAL0.0红细胞信息U-RBCinfo非溶血红细胞数量U-Nlysed#非溶血红细胞百分比U-Nlysed%尿干化学检查

2、pH4.6～8.0蛋白质PRO－葡萄糖GLU－酮体KET－尿胆原UBG+－胆红素BIL－亚硝酸盐NIT－红细胞ERY－白细胞LEU－比密SG1.015～1.025VitC<0.6mmol镜检结果红细胞RBC:0～3/HP白细胞WBC:0～5/HP上皮细胞EC:少结晶CRYSTAL:少管型CAST:0～偶见/LP病例1：男，29岁，尿干化学检查pH5.0蛋白质PRO－葡萄糖GLU－酮体KET－尿胆原UBG－胆红素BIL－亚硝酸盐NIT－红细胞ERY+++白细胞LEU－比密SG1.015VitC<0.6mmol尿流式沉渣检查U-RBC1440.2U-WBC5

3、.9U-EC1.5U-CAST0.13U-BACT132.6U-Path.CAST0.0U-SRC0.0U-YLC0.0U-X`TAL171.6U-RBCinfoIsomorphic?U-Nlysed#1431.3[/μL]U-Nlysed%99.3[%]镜检结果WBC:0～3/HPRBC:满视野/HP肾结石病例2：男，81岁，镜检结果WBC:满视野/HPRBC:10～20/HPEC:2～8/HP急性膀胱炎尿干化学检查pH7.0蛋白质PRO+－葡萄糖GLU－酮体KET－尿胆原UBG+－胆红素BIL－亚硝酸盐NIT+红细胞ERY+白细胞LEU+++比密SG

4、1.010VitC<0.6mmol尿流式沉渣检查U-RBC195.9U-WBC1509.8U-EC74.3U-CAST1.15U-BACT1025.0U-Path.CAST0.2U-SRC2.0U-YLC0.0U-X`TAL7.6U-RBCinfoIsomorphic?U-Nlysed#177.9[/μL]U-Nlysed%90.8[%]病例3.男，25岁，镜检结果WBC:5～10/HPRBC:10～20/HPEC:满视野/HP透明管型:满视野/LP颗粒管型:满视野/LP肾小球肾炎尿干化学检查pH6.5蛋白质PRO++葡萄糖GLU－酮体KET－尿胆原UB

5、G+－胆红素BIL－亚硝酸盐NIT－红细胞ERY+白细胞LEU+比密SG1.010VitC<0.6mmol尿流式沉渣检查U-RBC141.5U-WBC97.0U-EC602.3U-CAST118.39U-BACT2090.7U-Path.CAST38.9U-SRC18.2U-YLC0.0U-X`TAL0.0U-RBCinfoIsomorphic?U-Nlysed#14.8[/μL]U-Nlysed%10.4[%]尿常规检查尿液理学检查尿液化学检查尿液显微镜检查一、尿液理学检查（一）量（二）外观（三）尿比重（四）尿渗量参考值成人1000～2000ml/24

6、h昼夜尿量之比：2～4:1多尿、少尿、无尿多尿双击添加标题文字病理性多尿生理性多尿饮水过多精神紧张内分泌疾病：尿崩症代谢性疾病：糖尿病肾脏性疾病：慢性肾炎1.多尿：成人>2.5L/24h药物性多尿2.少尿：指尿量成人<0.4L/24h或17ml/h；肾前性少尿：血液浓缩、肾缺血等肾后性少尿：尿路梗阻肾性少尿：GFR减低3.无尿：指成人尿量<0.1L/24h或12h无尿（二）尿液颜色（color)和透明度（turbidity）正常为淡黄色、清晰透明病理性变化脓尿血尿Hb尿黄疸尿乳糜尿病理性变化1.血尿(hematuria)(a)肉眼血尿（macrosco

7、pichematuria）概念：每升尿液含血量达到或超过1ml(b)镜下血尿（microscopichematuria）概念：含血量少，外观变化不明显，离心镜检发现红细胞数>3个/HP引起血尿的原因泌尿生殖系统疾病全身性疾病泌尿系统邻近器官疾病药物毒副作用2.血红蛋白尿（hemoglobinuria)多为酱油样外观。引起原因：输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、溶血性疾病等。3.胆红素尿（bilirubinuria)深黄色外观，结合胆红素。引起原因：阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸。4.乳糜尿（chyluria)乳白色。产生机制：泌尿系淋巴管破裂或深部淋巴

8、管阻塞。常见疾病：丝虫病、肿瘤、先天性淋巴管畸形等。5.脓尿（pyuria）与菌