尿液检查及肾功能检查ppt课件

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1、尿液检查和肾功能检查赣南医学院第一附属医院科研中心第一节尿液检查（urinalysis）尿液产生：肾小球滤过肾小管集合管重吸收，并排泌体内代谢产物浓缩排出体外称之为尿液。诊断与观察疾病疗效：如结核、肾炎其它系统性疾病诊治：如糖尿病、胰腺炎、黄疸的鉴别用药的监护，氨基甙类抗生素使用尿液检查意义：尿液的一般检查一、标本收集晨尿：清洁容器收集，新鲜尿，避开月经清洁中段尿。脱落细胞检查尿量50毫升，一般检20毫升，24小时尿必需全量混均匀后取10毫升。细菌培养：会阴部清洁、消毒，用无菌管取尿尿生化检查：尿留准确，加用防腐剂二、尿液一般性状1、

2、尿量：正常成人尿量1000-2000毫升/24h多尿：>2500毫升/24h为多尿、生理性、饮水多利尿剂用后、饮茶病理性：1、内分泌性垂体性，原醛，糖尿病2、肾性3、神经性少尿：<400毫升/24h肾前性少尿：脱水心衰肾性少尿：急进性肾炎，急性肾功衰肾后性：梗阻颜色原因几乎无色,透明极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功能不全）鲜红色急性肾炎、肾结核洗肉水色肾肿瘤、泌尿道结石红葡萄酒色阵发性睡眠性血红蛋白尿、茶色疟疾、蚕豆病暗红褐（泡沫或金黄）胆红素尿黑褐色正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后橙色服用药物大黄、藩泻叶乳白色脂肪球、乳糜尿

3、、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐蓝色、蓝绿色服用美蓝、靛蓝等药物黄色萤光服用VitB12等2、尿液的外观：正常尿液透明淡黄色混浊的尿液：尿酸盐+硷清亮磷酸盐-碳酸盐+酸清亮脓尿和菌尿：含有大量脓细胞、细菌、炎性渗出，呈去雾状静置后不下沉（含细菌），放置后有白色絮状物沉淀（含脓细胞多）血尿与血红蛋白尿：血尿指红细胞>3个/HP称血尿。乳糜尿：混浊均匀，加酸硷不改变，加乙醚变清亮，淋巴管损伤致3、尿酸硷度：正常尿pH5-6酸性尿：酸中毒，糖尿病，痛风，白血病硷性尿：膀胱炎，硷中毒，肾小管酸中毒4、比重：正常值：1.015-1.025高比重：急性肾

4、小球肾炎，心衰，高热，肾前性少尿低比重：尿崩症，慢性肾炎，间质性肾炎尿液生化检查尿蛋白：正常人尿中蛋白成份、白蛋白，IgA，T-H蛋白，小分子蛋白（酶类）含量<80-150mg/24h产生机理：1、肾小球性蛋白尿：含量：>2克/24h分子量：大中小均有，以白蛋白为主一、尿蛋白：损伤部位：肾小球基底膜，电荷或分子屏障损伤为主定性定量总量+300mg/dl<1克/24h++100mg/dl<3克/24h+++300mg/dl<3.5克/24h++++1000mg/dl<3.5克/24h临床常见病：肾炎，肾病综合征，隐匿性肾炎,SLE等2、肾小管性蛋白尿：含

5、量：小于肾小球<1.5克/24h分子量：较小小分子量蛋白肾小管重吸收功能障碍尿蛋白定性+～++临床见于：肾盂肾炎，间质性慢肾炎，中毒（庆大，镉汞中草药等）中草药肾病3、溢出性蛋白尿：肾小球，肾小管功能均正常，体内某种蛋白成份产生过多而出现蛋白尿常见于：多发性骨髓瘤（苯周氏蛋白尿）急性溶血（血红蛋白尿）4、假性蛋白尿：肾脏本身正常，是尿内混有大量血，脓液成份等导致蛋白定性阳性，治疗后很快消失膀胱炎，尿道炎，出血，阴道分泌物尿蛋白定性（+）5、功能性蛋白病：发热运动寒冷6、体位性蛋白尿：特殊体位改变才出现糖尿:正常人尿内有微量糖含量0.56—5mmol/2

6、4h定性阴性血糖升高性糖尿：血糖，尿糖同时升高见于糖尿病，甲亢，柯兴综合征二、尿糖：血糖正常糖尿:肾性糖尿,慢性小管间质损伤,妊娠假性糖尿：尿中还原物质Vite，异於肼链霉素，阿斯匹林等尿酮体：当糖尿病酮症酸中毒，饥饿时间久都会产生酮体阳性淀粉酶：胰腺分泌，正常经导管进入十二指肠进行消化食物，由于炎症梗阻，经胰腺细胞益出进入血液，然后经肾滤过尿液正常值：尿淀粉酶<1000u在炎症后12-24h升高3-10天恢复正常升高原因：急性胰腺炎，急性胆囊炎，胰腺Ca三、淀粉酶：尿液的显微镜检查一、红细胞：正常值0～3个/HP1、RBC：受渗透压与pH影响(8

7、00-350mosm/kgH2O)以RBC形态分为外科性血尿与内科性血尿外科性血尿：RBC形态80%正常，均匀，多为血管损伤，肿瘤、结核、结石一般尿常规无蛋白管型，尿中有血块状物。内科性血尿：RBC异常形态70%，而碎片多大小不等，可伴蛋白管型，如肾炎混合性血尿：各占1/2见于IgA肾炎、肾炎、肾盂肾炎、肾炎肾穿后镜下血尿：显微镜可见，外观清亮>3个/HP肉眼血尿：1ml血液/1000毫升尿RBC+与定量/HP+>5个/HP++>10个/HP+++>15个/HP+++>20个/HP尿的红细胞与白细胞二、白细胞和脓细胞：0～5个/HP脓细胞：炎症时破坏了

8、的中性粒细胞。见于感染，肾盂炎，尿路感染，结核，肾小球炎症，妇科疾病，阴道泌物混入三、上皮细胞