小儿液体疗法课件幻灯片课件.ppt

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1、小儿液体疗法课件【小儿体液特点】水的需要量大、交换率快：1、小儿生长发育快、新陈代谢旺盛、体表面积大、呼吸快、活动量大，导致不显性失水（皮肤和肺的蒸发）增多，约为成人的2倍。2、体液调节功能不成熟：水分的排出主要靠肾脏的浓缩和稀释功能调节。当肾脏正常时，水分进入多、尿量增多，当水分进入少或有额外的体液丢失（如出汗、呕吐、腹泻等）而液体的补充又不足时，机体可通过调节肾功能，提高尿比重减少尿量的方式来排泄体内的代谢产物，以减少水的丢失。小儿年龄越小，肾脏的浓缩和稀释功能越不成熟，因此，小儿在排泄同量溶质时所需水量较成人为多，尿量

2、相对较多，当入水量不足或失水量增多时，易于超过肾脏浓缩能力的限度，发生代谢性产物储留和高渗性脱水。另外，由于小儿肾小球滤过率低，水的排泄速度较慢，若摄入水量增多会导致水肿和低钠血症。3、电解质成分：⑴、细胞外液：Na+、Cl—、CO3—等离子，其中Na+量占90%以上，对维持细胞外液的渗透压起主导作用。⑵、细胞内液：K+、Mg2+、HPO42—和蛋白质等离子为主，K+大部分处于离解状态，维持着细胞内液的渗透压。⑶、新生儿在生后数天内血钾、氯、磷和乳酸偏高，而血钠、钙和碳酸氢盐偏低。体液调节功能不成熟：正常情况下水分排出的多少

3、主要靠肾脏的浓缩和稀释功能进行调节，当肾功能正常时，水分摄入多，尿量就多，水分入量少或者有额外的体液丢失（如大量出汗、呕吐、腹泻）而液体补充不足时，机体即通过调节肾功能，提高尿比重减少尿量的方式来排泄体内的代谢废物，以减少水的丢失。小儿年龄越小，肾脏的浓缩和稀释功能愈不成熟。【脱水的性质及程度】性质：1、等渗性脱水：水和电解质成比例的丢失，血浆渗透压在正常范围内。损失的体液主要为循环血容量和间质液，而细胞内液量无明显改变。多发生在呕吐、腹泻、胃肠引流、肠瘘及短期饥饿所致的脱水。2、低渗性脱水：电解质的损失量比水分多，血浆渗透

4、压较正常低，细胞外液呈低渗状态，水分渗入细胞内造成细胞外液容量减少，同时出现细胞内水肿（包括神经细胞水肿）。多见于：营养不良伴慢性腹泻、腹泻时补充大量非电解质溶液等。3、高渗性脱水：电解质损失量比水分少，血浆渗透压较正常高，细胞外液呈高渗状态，水从细胞内向细胞外转移，使细胞内脱水，而细胞外液容量却得到部分补偿。多见于：病程较短的呕吐、腹泻伴高热者、不显性失水增多而给水不足等。程度1、轻度脱水：水分的丢失占体重的5%（50ml/kg）。2、中度脱水：水分的丢失占体重的5%～10%（50～100ml/kg）。3、重度脱水：水分的

5、丢失占体重的10%以上（100～120ml/kg）【液体张力及应用】应用：补液总量：轻度按100～120ml/kg/日，中度按120～150ml/kg/日，重度按150～180ml/kg/日。补液原则：先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾、见惊补钙。其它：如氯化钾的补充、5%SB与1.4%SB的换算。具体怎么应用？二、张力NS10%GS1.4%SB①2：1等张含钠液2：1②2/3张4：3：2③1/2张1：12:3:1④1/3张1：2⑤1/4张1：3其中①用于迅速改善血容量、纠正休克，用量为20～30ml/kg，要求在30分

6、钟至1小时内滴完。若无输液泵可根据24小时总量除以100即为每分钟的滴数。①+②用于重度脱水或中度脱水并周围循环衰竭，②+③用于中度脱水，③+④用于轻度脱水。谢谢各位！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢