《小儿液体疗法》PPT课件

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1、小儿液体疗法FluidTherapy一、小儿体液平衡的特点（一）体液的总量和分布小儿体液平衡的特点（一）小儿体液的总量及分布体液分间质区、血浆区和细胞区。间质区、血浆区统称细胞外液，细胞区又称细胞内液，细胞内液和血浆液量相对恒定。细胞内液血浆间质液血浆细胞内液小儿体液平衡的特点（一）小儿体液的总量及分布年龄越小体液总量占体重比例越高。小儿体液平衡的特点（一）小儿体液的总量及分布表：各年龄期体液的分布（占体重的％）年龄细胞内液细胞外液体液总量间质液血浆新生儿3537678～1岁40255702～14岁4020565成人4015560与成人相似，但生后数天内血钾、氯、磷和

2、乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低细胞外液Na+、Cl-、HCO3-Na+占阳离子90%细胞内液K+、Mg++、HPO42-一、小儿体液平衡的特点（二）体液的电解质组成水的需要量大水的交换率快细胞组织增长时积蓄水分代谢旺盛，耗水量多不显性失水多（2倍成人）小儿活动量婴儿每日水的交换量约等于细胞外液量的1／2，成人仅1／7，为成人的3～4倍，因此易发生脱水。体液平衡的特点（三）水代谢的特点体液平衡的特点（四）体液平衡调节功能较差小儿水电解质代谢的调节功能差，包括血液中缓冲系统、肺、肾调节功能，因发育不成熟，其功能较成人差，容易出现水、电解质平衡失调及酸、碱平衡紊乱。二、液

3、体疗法----常用溶液张力：是指溶液中的电解质所产生的渗透压，与正常血浆渗透压相等时为1个张力，即等张，低于血浆渗透压为低张，高于血浆渗透压为高张。1.非电解质溶液2.电解质溶液3.混合溶液二、液体疗法----常用溶液1.非电解质溶液：葡萄糖（GS），5%GS、10%GS（高渗液）葡萄糖溶液虽然也有渗透压，但输入体内后不久被氧化成二氧化碳和水，或转变成糖原而贮存在肝内，失去其渗透压的作用。输入葡萄糖主要用以补充水分和部分热量，纠正体液的高渗状态，不能起到维持血浆渗透压的作用，故视为“无张力”溶液。二、液体疗法----常用溶液2.电解质溶液主要用以补充所丢失的体液、所需

4、的电解质，纠正体液的低渗状态和酸碱平衡失调。（1）0.9%氯化钠（NormalSaline,NS）：等渗液（2）复方氯化钠（林格氏液，Ringer溶液）：含0.86％氯化钠、0.03％氯化钾和0.03％氯化钙。等渗溶液，作用与0.9％氯化钠基本相似，且不会因输液而发生低血钾和低血钙。（3）5%葡萄糖氯化钠溶液（5%GNS）：等渗液，其作用与生理盐水基本相同。二、液体疗法----常用溶液2.电解质溶液（4）碱性溶液：纠正酸中毒①碳酸氢钠：代酸首选药物。5%碳酸氢钠为高渗液，用葡萄糖稀释3.5倍即为1.4%（等渗液）。在抢救重度酸中毒时可不稀释直接静注，但不宜多用。②乳酸

5、钠：11.2%乳酸钠为高渗液，用5%或10%葡萄糖稀释6倍即为1.87%乳酸钠（等渗液）二、液体疗法----常用溶液2.电解质溶液（5）氯化钾溶液用于纠正低钾血症，临床常用10%和15%氯化钾溶液。不能直接静脉推注，静脉点滴时应稀释成0.2%~0.3%浓度(即5%G.S100ml中加10%KCl2～3ml或15%KC1.4～2ml）禁止静脉直接推注以免发生心脏骤停。二、液体疗法----常用溶液3.混合溶液将各种不同渗透压的溶液按不同比例配成混合溶液，目的是减少或避免各自的缺点以互补不足，以适应不同情况液体疗法的需要。常见混合溶液张力计算简称NS10%GS1.4%NaH

6、CO3张力2:1等张21等张4:3:24322/32:3:12311/22:6:12611/31:2121/31:41:111411/51/21:4生理维持液，1000ml应加入10%氯化钾15ml高热、肺炎等的维持输液4.口服补液盐（ORS）口服补液盐（ORS）2％Glucose，促进Na+及水最大限度的吸收渗透压接近血浆(2/3张）配方Na+、K+、Cl－的含量浓度可纠正丢失的量枸橼酸钠/NaHCO3纠酸口服补液盐（ORS）缺点：液体张力较高（2/3张）不能作为维持液补充对新生儿和婴幼儿，Na+的浓度较高(宜适当稀释)三、液体疗法目的纠正体内已经存在的水、电解质紊

7、乱恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分恢复正常的生理功能液体疗法（一）目的方法口服静脉液体疗法（二）方法累积损失量生理需要量继续损失量液体疗法（三）内容（三部分）累积损失量：发病后至入院治疗前所丢失的水和电解质的总液量，约为总量的1/2继续损失量：患儿补液开始后因呕吐、腹泻等继续丢失的液量生理需要量：维持机体基础代谢所需液量口服补液疗法WHO推荐的ORS溶液用于腹泻时脱水的预防以及轻、中度脱水无明显呕吐者，一般在家庭进行。1．补液量轻度脱水约50～80ml/kg，中度脱水约80～100ml/kg，于8～12h内补足累积损失量。2．补液方法年长