小儿惊厥的总结讲课讲稿.ppt

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1、小儿惊厥的总结二.为何小儿时期惊厥发生率高？1.神经系统发育不健全.也就是髓鞘发育不健全（泛化）2.神经系统发病率高如:(1)化脓性脑膜炎（因为小孩的血脑屏障不健全）(2)脑炎(3)结核性脑膜炎3.新生儿产伤三.惊厥的发作形式1.全身型:如癫痫大发作,突然意识丧失，两眼上翻，四肢僵直，口吐白沫或伴有尿失禁，病后乏力,头痛,嗜睡，并对此次发病无记忆.２.强直型:表现：角弓反张；四肢强直.常见：破伤风，脑膜炎后去大脑强直三.惊厥的发作形式３.局部发作型:表现:一侧肢体或是一组肌群的震孪，一般无意识障碍常见：新生儿低钙三.惊厥的发作形式４.新生儿惊厥:表现：新生儿全身

2、或是局部（眼肌．口角）发生痉挛,呼吸暂停，两眼凝视，频繁眨眼，吮吸和咀嚼动作，早产儿可见脸红或　白出汗等.常见：新生儿低血钙.三.惊厥的发作形式5.惊厥持续状态:持续抽搐达３０分钟以上，或是两次抽搐间意识不恢复,可造成脑水肿，脑疝，危及生命.四.病因分类１有热惊厥:１)颅内常见（1）高热（2）脑炎（3）脑膜炎２)全身常见（１）高热（２）中毒性痢疾（３）中毒性肺炎（４）败血症四.病因分类２无热惊厥１）颅内常见（１）癫痫（２）新生儿缺氧缺血性脑病（３）脑囊虫病（４）脑发育不良２）全身常见（１）低钙（２）低镁（３）低血糖等电解质紊乱五.几种常见的病因分类1.高热惊厥（

3、单纯性的）１）年龄，大多在６个月－６岁．２）发生在初期高烧的１－２天．体温骤升期．若已经是高热好几天才引起的不应再考虑这的原因应另找原因３）单纯高热惊厥（只抽一次）,时间短，恢复快，无神经系统体症.４）热退一周后查脑电图为正常.５）往往有高热惊厥家族史.五.几种常见的病因分类2.复杂性高热惊厥１）年龄，６个月以下，６岁以上.２）低热，37.8--38度３）一次发病中可出现两次抽搐.４）可出现巴氏症阳性，神经系统异常.５）一周后复查脑电图异常.６）往往有家族癫痫史．六.治疗重点:必须立即控制惊厥，即便是轻微的，或是局部的都应立即终止，因为时间长了导致脑损伤.（一）

4、一般治疗侧躺，保持呼吸道通畅，如吸痰，吸氧.应立即建立液路，（这是有经验的护士首先想到的，这样可以用药方便，抢救及时）.（二）控制惊厥药物治疗1.安定（持续状态首选)每次0.3－0.5/公斤，最大量不能超过１０毫克.过量引起呼吸抑制，应静脉慢滴．不能止抽可３０分钟可重复一次．２.鲁米那８－１０毫克／公斤．肌注．即刻.也可静脉负荷量１５－２０毫克／公斤，每分钟１毫克的速度输入．３.水合氯醛１０％的溶液６０毫克／公斤，保留灌肠（效果好）.七.对证治疗1.治疗脑水肿降颅压，２０％甘露醇２.5-5毫升／公斤２.退热物理降温，温水擦浴（一般不用酒精因超过５０％后都对皮肤有

5、损伤，因小孩的皮肤易损)药物降温，来比林，阿沙比尔.七.对证治疗3.纠正酸中毒，电解质紊乱.4.严重病历要有专人看护，严格观察生命体症，要注意出入量.一般入量小于出量，这样可以防止脑水肿．5.积极查找病因，及原发病此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢