射频消融并发症与宣教教学内容.ppt

《射频消融并发症与宣教教学内容.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、射频消融并发症与宣教射频消融原理：射频(RF)是一种在消融导管顶端和皮肤电极之间产生的电能（频率100--2000kHz），根据输出功率和波形的不同，可以手术切割、止血、干燥组织治疗心律失常射频电流（低频率）经过心肌表面因阻抗而产热能，超过50°（理想60°-70°），会导致热损伤（脱水、凝固性坏死），60秒钟就产生永久性坏死消融导管：普通消融导管冷盐水灌注消融导管冷盐水灌注消融导管射频消融适应症室上速（AVNRT、AVRT）房速（AT）房扑（AF）房颤（Af）左室特发性室速（ILVT）器质性心脏病的室速不适当窦速目前房颤的消融成功率阵发性房颤达到80～90%，持续性和慢性房颤也可

2、达到60～80%，再次消融成功率将进一步提高。射频消融成功率术前最重要的检验检查：食道心超术前房颤持续时间超过24小时，长时间的心房顿抑，容易在心房内形成血栓，所以术前应常规行食道超声（TEE）检查，检查是否有血栓形成，排除其他心脏疾病如先天性心脏疾病。凝血功能如果术前服用华法林，INR监测调至合适的范围。射频消融术前应注意什么？完成皮肤准备：包括双侧腹股沟、会阴部备皮，清洗干净后贴身穿好病人衣裤。手术日取下首饰及活动假牙。休息：手术前晚应保持充足的睡眠，必要时可服用安眠药促进睡眠。饮食：手术开始的前一天晚上可以正常饮食。但是午夜12点之后请避免进食进水。如果您因为服药必须饮水，请

3、尽量只喝一小口水。训练：术后需要适应床上大小便：您准备好便盆和尿壶，术前1天训练床上大小便，防止过早活动引起伤口出血。术中感觉怎么样？整个过程患者一般处于清醒状态，有时医生会用镇静剂来缓解患者紧张，患者会全程监护；电生理检查一般不会引起疼痛，导管行进于血管和心腔时患者不会有感觉；检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏，患者不会感觉到这些电脉冲，往往会诱发出心动过速，感觉和以前发作时一样（可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等），告知医生即可。在发放射频能量的过程中您可能有轻微的不舒服感或胸部烧灼感。术中应保持安静，制动。如果在术中感到疼痛，应让医生或护士给您适当加药。术后：绝对卧床休息

4、穿刺侧肢体伸直制动12小时48-72小时避免剧烈运动穿刺点沙袋压迫止血6小时，注意观察是否出血一般术后一周可恢复正常活动并发症：急性心包填塞原因：心脏穿孔或破裂。症状：射频消融过程中或治疗后，突然出现烦躁不安，呼吸困难、面色苍白、皮肤湿冷、意识淡漠、严重者意识丧失甚至呼吸心跳停止或电机械分离。诊断：心超或CT可确诊并发症：急性心包填塞处理：（1）心包穿刺引流（2）开胸修补鉴别：主要与迷走反射鉴别，使用阿托品和多巴胺后症状不改善并发症：房室传导阻滞原因：消融位置不当、放电损伤过多、房室结动脉损伤等处理：持续心电监护，密切观察，必要时植入永久性人工心脏起搏器并发症：迷走反射迷走反射是射

5、频消融治疗过程中最常见的并发症之一。原因：疼痛、情绪紧张、血容量不足、刺激心脏和血管壁等表现：血压低、心率慢、恶心、呕吐、大汉甚至意识模糊，但需首先排除心包填塞。处理：静脉推注阿托品/多巴胺，补液，以提高血压、心率。其他并发症肺栓塞气胸血管相关并发症：假性动脉瘤和动静脉瘘、冠状动脉损伤、锁骨下动脉损伤、大动脉血栓与栓塞。ThankYou!此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢