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时间:2020-11-08
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1、心肺复苏方法及其操作步骤和要领判断病人心跳呼吸停止,应尽快开始施行心肺复苏术。为便于记忆,操作方便,将心肺复苏按ABC步骤进行。ABC正好是三个步骤英文单词的第一个字母。心肺复苏ABC步骤:A、判断意识和开放气道(assessmentairway)B、人工呼吸(breathing)C、人工循环(circu!ation)以下分别以ABC步骤介绍心肺复苏的步骤和手法。A判断意识和开放气道步骤:(1)首先判断病人意识是否存在。轻拍病人面部或肩部,并大声叫喊:“喂,你怎么啦?,如无反应,说明意识已丧失。(2)立即高声呼救。目的在于呼唤其他人前来
2、帮助救人,并且尽快帮助拨打“120"急救电话,向急救中心呼救,使急救医生尽快赶来。(3)心肺复苏时病人的体位。病人仰卧在坚实的平面上,头部不得高于胸部,应与躯干在一个平面上。如果病人躺在软床或沙发上,应移至地面上或在背部垫上与床同宽的硬板。如果发病时,病人俯卧或侧卧位,应使其成为仰卧位。方法:一手扶病人颈后部,一手置于腋下,使病人头颈部与躯干呈一个整体同时翻动。施术者的位置:站、跪在病人的一侧,以病人的右侧较为方便操作。(4)清理口腔异物。异物包括呕吐物、痰液、泥沙、杂草等,清理方法:使头偏向一侧,液体状的异物可顺位流出,还可用食指包上
3、纱布或手帕等将口腔异物掏取出来,并注意取出病人的义齿。(5)开放气道。气道就是呼吸道。这一步是A步骤的关键步骤。当病人意识丧失以后,舌肌松弛,舌根后坠,舌根部贴附在咽后壁,造成气道阻塞。开放气道的目的是使舌根离开咽后壁,使气道畅通。气道畅通后,人工呼吸时提供的氧气才能到达肺部,人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。介绍开放气道的四种方法:①仰头抬颈法:一手压前额,另一手五指并拢、掌心向上,放在病人的颈项部,向上抬起,使头部充分后仰。此法严禁用于颈椎受伤者。②仰头推颌法:一手掌放在前额,向下压,另一手拇指、食指、中指分别固定在病人的
4、两侧下颌角处,并向上推举,使头部充分后仰。③仰头提颏法:一手压前额,另一手中、食指尖对齐,置于下颏的骨性部分,并向上抬起,使头部充分后仰,避免压迫颈部软组织。④双手拉颌法:施术者站、跪在病人头顶端,双手中、食指并拢,分别固定两侧的下颌角,并向上提起,使头部后仰,适用于颈椎受伤者。四、开放气道的注意事项:前三种开放气道的方法都必须使头部充分后仰,最终使下颌角与耳垂之间的连线与地面垂直即可。第四种方法只需轻轻拉动下颌、头部后仰到另一施术者可以进行口对口吹气即可。开放气道后,马上检查有无呼吸。检查呼吸的方法与“判断心跳、呼吸停止的要点”相同。
5、(6)判断有无自主呼吸的具体方法:方法:一看、二听、三感觉。一看:胸部、腹部有无起伏。二听:有无呼吸气流通过。环境嘈杂不易准确判断。三感觉:用面颊贴近病人口鼻部,有无呼气气流的吹拂感。呼吸停止的表现:观察胸部、上腹部无起伏,无呼吸气流通过。如果呼吸停止应立即进行下一步骤。B人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸,基础心肺复苏技术之一就是人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸手法是采取口对口人工呼吸手法。(1)口对口人工呼吸①原理:健康人吸入的空气中,含有氧气21%左右,二氧化碳0.04%,在平静状态下呼出的气体,因为经过肺泡的气体交换
6、,含氧气16%。口对口人工呼吸是由抢救者深吸一口气,然后吹人病人的口腔,经由呼吸道到肺部,这时吹入病人口腔的气体,因为内含未经过气体交换而呼出的气体,含氧气为18%,这种氧气浓度可以维持病人最低限度的需氧量。在进行口对口人工呼吸的同时,呼叫“120”急救中心的急救医生到现场来,对呼吸停止的病人进行气管内插管,连接上人工呼吸机或人工呼吸器,通过人工呼吸机(器)向病人输入高浓度的氧气(约30%-40%的氧气),可以有效地保证机体供氧。②方法:步骤一:用一手的拇指、食指捏紧双侧鼻孔,以防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内。步骤二:深吸
7、一口气,用口唇严密地包住病人的口唇,注意不要漏气,在保持气道畅通的操作下,将气体吹人病人的口腔到肺部。步骤三:吹气后,口唇离开,并松开捏鼻的手指,使气体呼出。观察病人的胸部有无起伏,如果吹气时胸部抬起,说明气道畅通,口对口吹气的操作是正确的。(2)吹气时胸部不能抬起的原因:①气道未能完全开放,可能的原因有气道内有异物阻塞或者头后仰的角度不好。②鼻孔未捏紧或口唇包得不严密,造成漏气。解决的办法:重新清理口腔内的异物,调整头后仰的角度;捏紧鼻孔和包紧口唇。每次吹气时间:1.5秒。每次吹气量:800—1200毫升,平均900毫升。每分钟进行口
8、对口吹气的频率:12—16次。(3)注意事项:下列情况不做口对口人工呼吸。①婴幼儿,采用口对口鼻人工呼吸。②口腔严重外伤、牙关紧闭,可采用口对鼻人工呼吸。C人工循环在心脏停止跳动后,用胸外心脏按压的方法即用
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