《影像诊断学》教学课件：4 影像诊断学（喉）.pptx

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1、影像诊断学--喉潞河医院影像教研室蔡建新检查方法--平片观察喉部一般拍摄颈部侧位片，采用软组织条件拍摄正位片主要用于观察外伤后异物软组织分辨力差，基本为CT、MRI取代检查方法--CT扫描范围：会厌-声门下区螺旋扫描，轴位+矢状位+冠状位重建，层厚3-5mm软组织窗，使用大窗宽观察声带及喉室增强扫描虚拟喉镜检查方法--MRI颈线圈轴位、矢状位、冠状位扫描SE序列T1WI、T2WI层厚3-5mm增强扫描喉正常解剖颈前正中、舌骨下方上通喉咽、下接气管上界——会厌游离缘下界——环状软骨下缘前壁:甲状软骨上缘至环状软

2、骨弓下缘后壁:喉咽、杓状软骨上缘至环状软骨板下缘周围间隙：会厌前间隙、喉旁间隙喉的位置与毗邻甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨喉解剖分区声门上区（喉前庭）声门区（喉室）声门下区界限前庭襞（假声带）声襞（声带）声门声带声门裂声韧带声带肌膜间部软骨间部喉中间腔声带前联合(三）、喉部正常影像学表现:1、喉部侧位片：喉平片舌骨会厌软骨前庭襞喉室声襞喉前庭声带层面声门下区层面12会厌谷层面123456789101.下颌体2.会厌谷3.颌下腺4.会厌5.颈内动脉6.颈内静脉7.颈外动脉8.舌扁桃体9.口咽侧壁10.咽

3、后壁13会厌前间隙层面123456789101.会厌2.梨状窝3.颈内静脉4.颈总动脉5.舌骨体6.会厌前间隙7.杓会厌皱襞8.胸锁乳突肌9.咽后壁10.喉口14假声带层面123456781.梨状窝2.颈内静脉3.颈总动脉4.甲状软骨5.假声带6.杓会厌皱襞7.咽后壁8.喉前庭151.声带2.杓状软骨3.颈内静脉4.颈总动脉5.声门裂6.甲状软骨7.环状软骨8.喉咽声带层面1234567816声门下区上部层面123451.甲状软骨2.颈总动脉3.颈内静脉4.声门下腔5.环状软骨17冠状位喉室层面喉软骨:未钙化

4、前在T1WI、T2WI呈中等信号，钙化后呈不均匀低信号喉肌：T1WI和T2WI呈偏低信号喉粘膜：T1WI中等信号，T2WI呈明显高信号喉旁间隙：T1WI和T2WI均高喉前庭、喉室和声门下区：极低信号（空气腔）喉部正常MRI表现19临床与病理多见于40岁以上男性来源于喉粘膜，93％～96％为鳞癌好发于声门区，其次声门上区、声门下区少见浸润型和菜花型多见，常伴颈部淋巴结转移临床表现为喉异物感、喉痛、声嘶、呼吸困难、喉部肿块、淋巴结肿大等喉癌影像诊断【影像学表现】侧位X线平片可见喉前庭或声门下区肿块，声门癌见喉室闭

5、塞，局部密度增高正位体层摄影可显示肿块向喉腔内突出。CT表现：（1）喉部软组织不规则增厚或肿块；（2）喉腔变形；（3）侵犯喉旁间隙、喉软骨；（4）增强扫描后有不同程度的强化；（5）颈部淋巴结肿大。声门型候癌CT25右侧声门型喉癌喉癌——声门下区型喉癌——声门下区型C+MRI表现：（1）、肿瘤T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号；(2)、肿瘤强化明显；（3）、MRI可显示肿瘤累及的范围和侵犯程度。【诊断与鉴别诊断】（1）喉水肿：粘膜弥漫增厚，边缘光滑，两侧对称，喉功能无明显变化。（2）声带息肉：多位于声带前端，

6、基底较窄，限于粘膜面，喉内其他结构正常。（3）喉淀粉样变：肿块表面光滑，多发钙化，T2WI呈等或略低信号，而喉癌高信号。喉淀粉样变