诊断学影像学课件

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1、CT诊断学第一军医大学南方医院影像中心第一节总论一：发展概况二：CT成像原理三：CT机的基本结构四：CT图像特点五：CT检查方法六：CT图像分析什么是CT？CT是通过X线管环绕人体某一层面进行扫描，测得该层面中各点吸收X线的数据，然后利用计算机高速运算和图像重建原理，获得该层面图像。CT机的基本结构一、扫描装置（扫描机架和检查床）X线管，探测器，信号转换系统，准直仪X线扫描数据的收集和转换二、计算机系统扫描数据处理和重建图像三、图像显示与记录图像显示及存贮CT图像特点CT图像.CT图像是由不同灰度的小方块（像素）按矩阵排列构成

2、.图像质量与象素大小有关像素越小，数目越多，图像越细致.CT图像在荧屏上有由黑到白的不同灰度黑表示低吸收区-----低密度（脑室）白表示高吸收区——高密度（颅骨）CT图像特点CT值.CT值即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值Um-Uw.公式：某物质CT值=———X1000Uw.单位：Hu.骨软组织水脂肪空气CT图像特点窗宽与窗位.窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围.窗位是指观察某一组织结构细节时，以该组织CT值为中心观察.加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低提高窗位，图像变黑降低窗位，图像变白CT图像

3、特点CT分辨力.空间分辨力是指CT对于物体空间大小的鉴别能力.密度分辨力是指CT对密度差别的分辨能力伪影.与病人有关：呼吸心跳，躁动，高密度异物.与机器有关.伪影影响图像质量，在诊断时应注意部分容积效应CT检查方法1平扫:(PrecontrastScan/Non-ContrastScan）指不用对比增强或造影的普通扫描横断面、层厚/层距=5~10mm2增强扫描PostContrastScan/ContrasScan.指经静脉注入水溶性碘造影剂（60%泛影葡胺60~100ml）后再行扫描.常用快速团注法（bolusinjecti

4、on)，以2ml/秒速度快速注入全部对比剂。3造影扫描：器官或结构内注入造影剂后再扫描如：口服胆囊造影CT脊髓造影CT（CTM）CT检查方法4特殊扫描：①局部薄层及放大扫描,层厚=1~3mm，缩小FOV,有利于观察微小病变.②重叠扫描，进床距离小于层厚（如层厚8mm，进床距离5mm)③动态增强扫描（Dynamicscan)④延迟（增强）扫描(DelayScanCT)CT的新技术螺旋CT扫描：SpiralCT,HelicalCT螺旋CT是通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的。在扫描时，X线管连续旋转并进行连续扫描，检查床沿纵

5、轴连续平直移动，这样管球旋转与连续动床同时进行，使X线扫描的轨迹呈螺旋状，因而得名。CT的新技术螺旋CT的优点：1没有扫描间隔时间，大大缩短扫描时间2快速容积扫描，提高小病灶的检出，防止遗漏小病灶3能进行容积扫描后处理：CT血管造影，CT三维重建，CT仿真内窥镜等。CT的新技术CT三维重建图像(ThreeDimensionalReconstructionImaging,3D-CT)多层面重建法（MultiplanarReconstruction,MPR）表面遮盖法（SurfaceShadedDisplay,SSD）CT的新技术

6、CT仿真内镜技术（VirtualEndoscopy,VE）又称为腔内表面遮盖法三维重建（Internal3DShadedSurfaceReconstruction）CT的新技术CT血管成像（CTA）.是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的重建技术，可立体地显示血管影像。.目前主要用于脑血管、肾动脉与肺动脉等，对小血管的显示不够理想。.仿真血管内镜可清楚显示血管腔，用于诊断动脉夹层和肾动脉狭窄等。CT的新技术CT灌注成像（CTperfusion)对比剂首过灌注成像当顺磁性对比剂通过团注瞬间首过毛细血管时，可导致成像组织T1T2

7、值缩短。利用超快速成像方法可得到信号强度-时间曲线，并计算相对脑血容量rCBV、相对脑血容量图rCBVmCT脑灌注成像临床应用脑血流量图（CBF）右侧坏死灶无血流灌注，左侧病变区血流量下降脑血流容积图（CBV）右侧病灶无血容积，左侧血液容积减低造影增强病理基础及临床意义1造影剂的分类：离子型单体离子型双体非离子型单体非离子型双体2碘剂吸收X线，提高局部组织密度造影增强病理基础及临床意义3局部组织病理改变使造影剂浓度增加：§局部血循环量增加（炎症）§病理血管形成（AVM，肿瘤血管）§血管通透性增加§血脑屏障破坏造影增强病理基础及

8、临床意义3临床意义提高病变检出率清楚显示病变轮廓及内部结构区别正常与异常结构鉴别良性与恶性病变造影增强病理基础及临床意义造影剂反应患者高危因素1造影剂的过敏史，其它药物过敏史2糖尿病，哮喘，湿疹，麻疹，肾功能不全，心脏病3<1岁，>60岁造影增强病理基础及临床意义造影剂反应的