影像诊断学总论课件

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1、医学影像诊断学重庆医科大学临床学院影像诊断学教研室欧阳羽总论什么是影像诊断学？影像诊断学是：借助影像诊断设备使人体内部结构和器官成像，以了解人体解剖与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学科。医学影像学；影像诊断学+影像介入学医学影像学包含哪些内容？放射诊断学；介入放射学；超声成像；同位素成像；CT,MRI,DSA,ECT成像等。PACS,info-RAD,teleradiology影像诊断学的发展１８９５年－　伦琴（Rontgen)－放射诊断学２０世纪５０－６０年代　超声，同位素成像７０－８０年代CT,MRI,ECTDSA,——影像诊断学特别是７０年代介入放

2、射学的发展使影像诊断进入了一个崭新时代（诊断＋治疗）形成——医学影像学现状与未来一影像诊断设备的高速发展与更新换代1X线机TV透视；摄片影像数字化CR,DR2高档CT,MRI,DSA特别是螺旋CT及应用软件(CTA,重建及内窥镜等）。二介入放射学的发展及广泛应用，成为三大治疗体系之一（外科、内科）。现状与未来三、影像数字化和PACS及远程诊断。计算机辅助检测CAD（computeraideddetection)计算机辅助诊断CAD四、现代医学影像学——包括形态、功能、及代谢成像并用的综合诊断（分子影像学-研究）。她已成为应用高科技最多、发展最快、作用重大的学科之一。五、临床诊断

3、，治疗与医学影像的关系更密切DSACTMRIDR乳腺钼靶机日本大坂山城夜景学习医学影像学时注意事项：1、各种检查技术的成像原理及图像特点2、掌握图像的观察分析方法3、识别正常与异常表现以及代表的病理基础及诊断中的意义4、了解各种检查的价值与限度而选择适当的检查方法5、医学影像学在临床诊断中有重要的价值，但非病理诊断，因此需结合临床材料，病史、体检、实验室检查结果等。第一节X线摄影一X线的产生和原理（一）X线的产生：X线是真空管内高速运行的电子流撞击钨靶时产生的。X线的产生的装置1X线管2变压器3控制台（KvmAT)球管及生产线X线球管（二）X线特性X线是一种波长很短，不被肉眼所

4、见的电磁波1、穿透性：是X线成像的基础。与X线管电压有关:电压高、X线波短穿透力强；反之则弱2、荧光效应：X线透视检查的基础。3、感光效应：X线摄影的基础。4、电离效应：即生物效应是放射治疗的基础。（三）X线成像原理1X线特性2人体组织之间密度厚度的差别3经过显像过程形成黑白对比、层次差异不同的X线影像（黑白图像）（四）人体组织密度（三类）1高密度：骨、钙化灶白色2中等密度软组织体液等灰白色3低密度：气体及脂肪组织黑色X线检查的基础（自然对比、人工对比）自然对比：人体组织器官本身密度和厚度的差别产生的影像对比称为自然对比。人工对比：对于缺乏自然对比的结构或器官将高于或低于该结构

5、的物质引入其内或周围间隙所产生的对比、称人工对比。自然对比自然对比人工对比二X线检查技术（一）普通检查1、透视（fluoroscopy）优点：多体位、动态变化、经费低、速度快缺点：清晰度较差、无客观图像记录2、X线摄影1)普通X线摄影radiography2）数字X线摄影CRDR优点：清晰度较好、有客观记录。（二）特殊检查1体层摄影2高千伏摄影3软线摄影（乳腺钼靶摄片）（三）造影检查造影检查对于缺乏自然对比的结构或器官将高于或低于该结构的物质引入其内或周围间隙使之显影的检查方法。所用物质-造影剂（三）造影检查1、造影剂：按密度分为高密度和低密度两类。高密度造影剂：医用硫酸钡碘制

6、剂有机碘：离子型（泛影葡胺）非离子型（碘必乐）无机碘低密度造影剂：气体：二氧化碳、氧气、空气等。2、造影方法直接引入：口服灌注穿剌间接引入：IVP-静脉肾盂造影3、检查前的准备及造影反应的处理了解禁忌症碘过敏试验严重反应的各种处理造影检查血管造影造影检查（四）数字X线摄影（四）数字X线摄影一计算机X线摄影CRDRcomputedradiographyCR:是X线的影像信息记录在影像板（IP）上，经读取装置读取，由计算机处理，经数/模转换后在荧屏上显示图象的一种技术。CR的结构及功能：影像板（IP）X线—IP板—潜影读取装置读取潜影（激光）—数字信号CR成像原理1信息采集2信息

7、转换（数/模）3信息处理4信息显示与存储（光盘和胶片）CR的临床应用CR的优点数字化图象广范围的放射感应性降低辐射量多种后处理功能临床应用平片检查造影检查体层摄影CRCR（五）计算机体层成像CT是Hounsfield1969年设计成功，1972年临床应用。1979年获得诺贝尔医学奖。1974年：莱氏（Ledley）设计成功全身CT装置。CT的问世为现代医学影像学奠定了基础。一、CT成像的基本原理二、CT设备普通CT、螺旋CT（SCT）、电子束CT（EBCT）（一）普通CT：三部分1、扫描部分