饮食分析及处方制定课件.ppt

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1、饮食分析及处方的制定国家医学教育发展中心健康促进工作委员会提纲营养现状与平衡膳食饮食治疗难点饮食分析饮食处方制定饮食指导技巧营养现状与平衡膳食不良的饮食结构：主副食、荤素食结构不合理（大鱼大肉，暴饮暴食，高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维）是酿成生活方式疾病的基础。20年中国人的餐桌发生了翻天覆地的变化.平衡膳食即能满足机体生理需要，又能对健康起到促进作用的、结构合理的膳食。依据中国居民平衡膳食宝塔第五层:油25—30g,，盐6g第四层：奶类及奶制品300g，大豆类及坚果类30—50g第三层：畜禽肉类50—75g鱼虾类50—1

2、00g蛋类25—50g第二层：蔬菜类300—500g水果类200—400g第一层:谷类薯类及杂豆250—400g,水1200毫升标准（四平衡）热量平衡三大营养素平衡酸碱平衡三餐热能比合理能量平衡能量总消耗=基础代谢+食物特殊动力作用+身体活动前二者能量消耗可由公式推导出来，唯有身体活动消耗是个变量，不同的人不一样，即使同一个人每天也不完全一样。因此，监测身体活动能量消耗就可获得总能量消耗量。在此基础上，再根据其体重、体质情况决定每天的摄入能量，并根据身体活动消耗情况随时调整，做到真正意义上的每日摄入和消耗能量的平衡。基础代

3、谢食物特殊动力其它非运动消耗运动消耗碳水化合物蛋白质脂肪谷类蔬菜类水果类肉蛋鱼类奶类油脂类总摄入总消耗早餐加餐中餐加餐晚餐加餐饮食、运动能量平衡实现能量来源脂　肪占20-30%碳水化合物占55-65%蛋白质占15-20%三大营养素平衡三餐:30%　40%　30%四餐：30%　30%　30%10%六餐：三次主餐：20%　30%　20%　　　三次加餐：10%　10%　10%三餐比例平衡（提倡少食多餐）酸碱平衡健康人体血液的PH值（酸碱度）为7.35—7.45。酸碱平衡是保障人体健康的必要条件,PH值高于7.45,称为碱中

4、毒,PH值低于7.35,称为酸中毒。我们吃的肉、蛋、鱼、动物脂肪和植物油、碳水化合物都是酸性食物，而蔬菜和水果则是碱性食物。提示：每餐都应有蔬菜，以保证维持酸碱平衡。饮食治疗的难点指导缺乏根据：患者的膳食不了解量化指导非常困难：吃多少、吃什么、怎么吃收集膳食信息---膳食日记目的：找出膳食存在的问题量化指导---饮食处方目的：解决合理膳食，吃出健康。解决问题的方法饮食分析与指导主食量是否过多或不足;蔬菜量是否充足；是否饮酒；盐量过多；日记------定性（肉眼观察到的问题）饮食分析注意事项在进行定性分析前，医生要核对膳食日

5、记（尤其是管理第1个月）;纠正患者存在的记录不全、记录不准的问题，以保证分析结果的准确性。软件------定量（通过软件分析到的问题)摄入量与消耗量的是否平衡三大营养素的比例是否合理性三餐热能比是否科学注意事项：摄入量评价：以参考摄入量为标准，分析三大营养素及三餐的摄入量是否合理；实际摄入比例：以实际摄入量为标准，分析该患者实际膳食的结构是否合理；提倡：定性分析与定量分析相结合饮食处方开制原则因人而异，量出为入；平衡膳食，结构合理；长期坚持，终身遵守。调整平衡量确定摄入量三大营养素比（有默认值）膳食督导语膳食处方开制平衡量

6、：摄入量与消耗量的差值正平衡：适用于体型消瘦者（摄入＞消耗）BMI<18.5负平衡：适用于超重和肥胖者（摄入＜消耗）BMI=24以上平衡值：适用于体型正常者（摄入≈消耗）BMI=18.5～23.9注意：BMI=体重（kg）÷身高的平方（m2）调整平衡量软件会根据上述的原理自动生成一个平衡值。BMI<18.5者，平衡值为100～150大卡。BMI<24者，平衡值为-200大卡以内。BMI<28者，平衡值为-100～-400大卡。BMI>28者，平衡值为-300～-500大卡。注意:循序渐进，第二个月要达到能量平衡。三大营养素

7、比例一般情况下,软件自动生成的比例是比较合理的,不需要医生调整;特殊情况下,医生需要结合病人的具体情况给予调节,调节原则为各营养素比例在正常范围内,且三大营养素比例合起来为100%.(如糖尿病控制血糖不理想可以调节碳水化合物比例,肾功能不好的可以调节蛋白质的比例)共性督导语软件开处方时会自动生成；个性督导语的选择：针对前面执行情况作选择；鼓励用语；选择对新要求的督导语。督导语的选择膳食处方饮食指导技巧膳食指导原则先结构（合理饮食四标准）后细节第一步:纠正突出问题（与能量有关的问题）第二步:调整合理膳食四平衡第三步:细节问题

8、指导（如粗细粮的搭配、植物蛋白与动物蛋白的配比、烹调方法、吃饭方法、吃饭顺序、功能食品介绍等）第四步:运用食物交换份将食物品种丰富多样化注意：每次指导1-3个问题，要求指导有新意膳食指导阶段目标膳食指导的关键点膳食的量由处方限制，碳水化合物（主食）：粗细量搭配蔬菜水果：保证质和量；每天吃5种以上的蔬菜，