《物理诊断学》常见症状课件：第9节 心悸.ppt

《《物理诊断学》常见症状课件：第9节 心悸.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第九节心悸目的与要求掌握：心悸的病因熟悉：心悸的伴随症状及问诊要点了解：心悸的概念及发生机制概念心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感心脏搏动有力感心率可快可慢心律可规则可不规则病因1.心脏搏动增强生理性——健康人特点：持续时间短剧烈运动或精神紧张饮酒、喝茶或咖啡应用某些药物妊娠病因1.心脏搏动增强病理性：各种器质性心脏病及其他引起心排血量增多的疾病心室肥大其他疾病甲亢发热贫血低血糖、嗜铬细胞瘤病因2.心律失常心动过速心动过缓其他心律失常心律失常病因3.心力衰竭4.心脏神经官能症5.B-受体亢进综合征6

2、.更年期综合征7.其他神经官能症自主神经功能紊乱，心脏本身无器质性病变常发生于青年女性主诉症状多变，但缺乏客观依据胸闷，胸痛，失眠，头痛，多汗，食欲不振等发生机制心脏过度活动——基础常与心率及心搏出量改变有关1.血流动力学改变2.心律失常3.神经体液调节4.神经精神因素伴随症状1.心前区痛：可见于冠心病(如心绞痛、心肌梗塞)、心肌炎、心包炎，心脏神经官能症。2.发热：急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎。3.晕厥或抽搐：可见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。

3、4.贫血：可见于各种原因引起的急性失血降或休克，慢性贫血则心悸多在劳累后较明显。5.消瘦及出汗：可见于甲状腺功能亢进问诊要点1.易患因素：年龄儿童、老年人——心脏病多见中青年，尤其女性——神经敏感2.原因或诱因心脏病，内分泌疾病、贫血、神经症感染，发烧药物惊吓，精神刺激酗酒，浓茶及咖啡问诊要点3.发作特点突然发作：心动过速逐步发作：心功能不全偶尔：早搏问诊要点4.与运动关系运动加重：心脏病休息加重：神经官能症与运动休息无关：严重心脏病问诊要点5.伴随症状1.心前区痛：可见于冠心病(如心绞痛、心肌梗塞)、心

4、肌炎、心包炎，心脏神经官能症。2.发热：急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎。3.晕厥或抽搐：可见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。4.贫血：可见于各种原因引起的急性失血降或休克，慢性贫血则心悸多在劳累后较明显。5.消瘦及出汗：可见于甲状腺功能亢进思考题1.胸痛病因包括哪几类?有哪些代表性疾病?胸壁疼痛、心绞痛、胸膜炎、胃食管返流症引起的的胸痛各有何特点？2.发绀的病因可分哪两大类？中心性发绀与周围性发绀有何区别？3.心源性水肿与肾源性水肿的鉴别；4.心悸的

5、病因有哪些？