腹痛泻呕便血思考题101101.ppt

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1、思考题单选题某男，59岁，反复反酸上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗，近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头迷，乏力，消瘦，低热，查体：贫血貌，剑下压痛（+），未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能诊断是：A．胆汁返流性胃炎B．萎缩性胃炎C．胃溃疡D胃癌E．十二指肠溃疡男性，37岁，饮酒后突发上腹部剧痛20分钟伴恶心吐腹胀，查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑：A．PU穿孔B急性胰腺炎C．急性胆囊炎D．急性胃肠炎E．阑尾炎上消化道出血部位一般是指：A．食道B．

2、贲门C．幽门D．十二指肠球部E屈氏韧带以上的消化器官女、58岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛，发冷，尿黄来诊，此时最应注意的腹部体征是：A．季肋点有无压痛B．脾脏是否肿大CMurphy征是否阳性D．腹部有否移动性浊音E．肠鸣音有否改变女、35岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下急腹症，应考虑：A急性胰腺炎B．缺血性肠病C．肠易激综合症D．心肌梗塞E．急性细菌性痢疾关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过：A．一个月B二个月C．三个月D．四个月E．五个月慢性上腹痛最常见的

3、病因是：A消化性溃疡B．慢性胰腺炎C．胃癌D．肠寄生虫病E．慢性胆囊炎45岁，女性，一年来上腹胀痛，无规律性、并有厌食，体重减轻约10公斤，近2天呕暗红色胃内容物，最可能的诊断是：A．消化性溃疡B胃癌C．胆石症D．急性胃粘膜病变E．食道静脉曲张破裂呕血时，出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）：A．400mlB．800mlC1000mlD．1500mlE．2000ml女性，48岁，突发性恶心，头晕，随之呕吐，鲜红色血液约1000ML。查体：BP8/6KpaP110/分.面色苍白,神志淡漠无巩黄,心肺

4、未见异常,腹软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断:A．服用非甾类药物史B．伴腹部剧痛C．伴寒战，高烧D呕血中有凝血块E．出血早期即出现血红蛋白下降男患，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断：A．腹痛前饮酒B．腹痛部位不固定C腹痛伴肝浊音界缩小或消失D．腹痛伴黄疸E．腹部受外部暴力老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热，寒战。查体T39C，巩膜黄染，心

5、肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是：A．急性胰腺炎B．肝癌破裂C胆总管结石D．胆道蛔虫症E．胃肠穿孔男患，62岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐漫延至全腹，头晕，心悸。查体：血压10/8KPA神志淡漠P110次/分心肺听诊未见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是：A．胃穿孔B肝癌破裂C．急性胆囊炎D．急性心肌梗塞E．胆道蛔虫中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛难以忍受，但可自然缓解。1小时前再次发作，下列哪项最有助于诊断：A．尿淀粉酶B急诊超声C．粪便查虫卵

6、D．纤维内镜E．立位腹平片年轻男性，于饮酒后突发腹痛，腹胀，恶心呕吐，查体急性病容,腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是：A．超声B．胃镜C血尿淀粉酶测定D．血糖测定E．血钙测定老年女性，长年服用消炎痛，昨夜突然出现呕吐咖啡样胃内容物约300ml，伴上腹痛，为明确诊断下列哪项最有价值：A急诊胃镜B．X-RAY钡C．H-阻滞剂试验治疗D．饮水超声E．胃液分析某女性，右上腹疼痛，向右肩放散，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周,查体：急性病容，腹平坦Murphys阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛

7、，该患诊断最可能为：A．胆总管征结石B．化脓性胆管炎C．胰头癌D．胆道蛔虫E急性胆囊炎某男，27岁，突发腹痛1小时，伴恶心，呕吐，大汗，病史中有反复发作规律性腹痛，伴反酸，暖气6年，查体：急性痛苦面容，强迫倦屈位，板状腹，腹式呼吸受限，全腹压痛，反跳痛，伴肌紧张，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减弱，该患最可能诊断为：A．急性肠炎B．急性胰腺炎C消化性溃疡穿孔D．急性肠扭转E．化脓性阑尾炎女性，42岁，突然上腹痛1天，渐重，恶心，吐，来诊后急查血尿淀粉酶，均明显高于正常，该患最可能的病因为：A．胆道结石B急性胰腺

8、炎C．病毒感染D．磺胺类药物E．遗传或代谢障碍呕血最常见的原因为A．急性胃粘膜病变B．食管静脉曲张破裂C消化性溃疡D．食管贲门粘膜撕裂E．胃癌女患，42岁，近2个月来上腹正中钝痛，仰卧位时疼痛加重，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是：A．慢性胃炎B．胃扭转C胰体癌D．溃疡性结肠炎E．肝癌男患，36岁，反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是：A．急性胰腺炎B幽门梗阻C．胰腺癌D．慢性胆囊炎E．胃粘膜