《内科护理学 》教学课件：第七节重症肌无力.ppt

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1、重症肌无力病人的护理重症肌无力（myastheniagravisMG)概念★病因及发病机制临床表现★辅助检查处理要点护理诊断★护理措施★概念★重症肌无力（MG)是指乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab)介导的，细胞免疫依赖及补体参与的神经-肌肉接头（NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病。肌样细胞AchR病毒或其他非特异因子感染AchR构型改变产生AchR-Ab补体参与免疫应答破坏大量AchR刺激免疫系统突触后膜传递障碍病因和发病机制临床表现★发病年龄：20-40岁常见特点：晨轻暮重，疲劳后加重，休息后缓解主要症状：肌无力受累肌群：眼外肌麻痹（常首发）、面肌

2、、咀嚼肌、延髓肌、颈肌、四肢肌肉临床表现★MG危象（主要死因）病变累及呼吸肌出现呼吸困难、呼吸衰竭。诱发因素：感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩临床表现Osserman分型单纯眼外肌波及四肢及延髓肌肉呼吸机麻痹Ⅰ型眼肌型Ⅱ型全身型ⅡA型全身型ⅡB型全身型Ⅲ型重症急进型Ⅳ型迟发重症型辅助检查肌疲劳试验（Jolly试验）抗胆碱酯酶药物试验腾喜龙试验iv新斯的明试验im电生理检查AchR抗体测定处理要点药物治疗抗胆碱酯酶药物溴吡斯的明糖皮质激素免疫抑制剂硫唑嘌呤血浆置换胸腺切除或放疗危象的处理危象的处理肌无力危象抗胆碱酯酶药不足胆碱能危象抗胆碱酯酶药过量

3、反拗危象抗胆碱酯酶药不敏感护理诊断★生活自理缺陷营养失调潜在并发症护理措施★一般护理病情观察用药护理充分休息、适当运动、饮食肌无力是否加重、呼吸频率和节律抗胆碱酯酶药、激素、免疫抑制剂、禁忌药物护理措施★重症肌无力危象的防治心理护理健康指导避免诱发因素、呼吸肌麻痹护理思考题急性脊髓炎、帕金森病和重症肌无力的护理措施有哪些？Thankyou禁忌药物影响伸进-肌肉接头的药物氨基糖苷类抗生素（庆大）奎宁氯丙嗪肌肉松弛剂（溴己氨胆碱）