《内科护理学 》教学课件：第一节循环系统疾病常见症状体征护理.ppt

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1、第一节循环系统常见症状体征的护理常见症状58岁男性，因为反复呼吸困难2年，加重3个月入院。入院前2年，他在上一层楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，踝部水肿。此后症状逐渐加重。因阵发性夜间呼吸困难于半年前住院治疗三周。近3个月只能端坐入睡。患者，女，55岁。1年前于上班途中突然感到胸闷、气短、周身乏力、伴心前区压榨性疼痛，持续5～6min后自行缓解。此后，经常由于劳累、精神不爽而诱发上述症状。近期病情加重，每日发作5～6次，性质同前，持续时间为10～15min，舌下含化硝酸甘油0.5mg，1～3min后

2、即缓解。常见症状呼吸困难dyspnea水肿edema胸痛chestpain心悸palpitation其他：紫绀cyanosis；咳嗽、咯血hemoptysis眩晕vertigo晕厥syncope呼吸困难dyspnea原因：表现形式：评估：左心衰、右心衰、心包炎、心脏压塞（1）劳力性呼吸困难（2）夜间阵发性呼吸困难（3）端坐呼吸何时出现，有何诱因，程度，如何缓解，有无伴随症状呼吸、缺氧程度、肺部听诊血氧饱和度、血气分析、X线回心血量增多横膈抬高迷走N张力增高原因：表现形式：评估：水肿edema右心衰

3、、渗液性心包炎、缩窄性心包炎出现在身体低垂部位，可凹陷；胸水、腹水部位、出现的时间、发展速度，水肿相关因素水肿处皮肤完整性、体重变化水钠潴留体静脉压进一步升高，组织液回收减少饮水、摄盐、尿量原因：表现形式：评估：胸痛chestpain冠心病、肥厚型心肌病、急性心包炎、神经官能症等心绞痛：心梗：急性心包炎：神经官能症：部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式原因：心律失常表现形式:自觉心跳或心慌伴胸前不适感。评估：诱发因素，有无心律失常，是何类型。心悸palpitation心源性晕厥syncope原因

4、：表现形式：评估缓慢性心律失常、严重主动脉瓣狭窄、心肌梗死、心脏压塞等致心排血量减少使脑供血不足黑蒙、晕厥、阿-斯综合征（Adams-Stokessyndrome）3s——5s——10s发作诱因、发作频率、发作时体位、持续时间常用护理诊断气体交换受损体液过多疼痛有受伤的危险潜在并发症：……活动无耐力有皮肤完整性受损的危险呼吸困难者：水肿者：胸痛者：晕厥者：药物治疗者：（1）减少氧耗：休息、体位、心理……（2）增加给氧：一般2~4L/min（3）用药护理：输液速度慢（4）观察病情：主诉、发绀、血氧饱和

5、度、血气分析气体交换受损体液过多休息与体位饮食护理：低钠，5g以下病情监测：体重、出入量、水肿消长。用药护理：利尿剂的护理保护皮肤：思考复习题循环系统病人有哪些常见症状体征？与症状体征相关的护理诊断有哪些？对气体交换受损和体液过多的基本护理措施有哪些方面？