内科护理学第一节神经系统疾病病人常见症状体征的护理

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1、第十章第二节神经系统疾病病人常见症状体征的护理一、头痛（headache）头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。头痛敏感结构颅内：血管、神经、脑膜等颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩头痛一、头痛（headache）分类偏头痛高颅压性头痛颅外因素所致头痛神经性头痛一、头痛（headache）偏头痛原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍表现：一侧颞部痛两侧伴恶心、呕吐视觉先兆（闪光、火花）但多数并无先兆缓解方式：在暗处休息睡眠后或服用止痛药物一、头痛（headache）高颅压性头痛原因：颅内肿瘤、血肿、脓肿、

2、囊肿等特点：持续性整个头胀痛呈阵发性加剧伴喷射状呕吐及视力障碍。一、头痛（headache）神经性头痛特点：无固定部位持续性闷痛、胀痛伴失眠、多梦等精神症状一、头痛（headache）颅外局部因素所致头痛眼源性耳源性鼻源性一、头痛（headache）护理评估病史身体评估辅助检查一、头痛（headache）疼痛：头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑器质性病变等因素有关一、头痛（headache）目标1．病人能叙述引起或加重头痛的因素，并能尽量设法避免。2．能正确运用缓解头痛的方法，合理使用止痛药，头痛发作的次数减少或程度减轻。一、头痛（headache）护理措施避免诱因

3、缓解头痛的方法心理支持用药护理情绪紧张食物：巧克力、酒药物：扩血管药等二、意识障碍（consciousdisturbance）意识：指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力。意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。二、意识障碍（consciousdisturbance）嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳特殊类型意识障碍去皮质综合症大脑皮质损害特点：对外界刺激无反应无意识睁闭眼、眼球活动姿势：上肢屈曲下肢伸直存在睡眠觉醒周期特殊类型意识障碍无动性缄默征（睁眼昏

4、迷）损害部位：脑干上部网状激活系统特点：注视周围人，貌似觉醒存在睡眠和觉醒周期二、意识障碍（consciousdisturbance）常用护理诊断意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关二、意识障碍（consciousdisturbance）1．日常生活护理预防褥疮、安全、保暖2．饮食护理给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。3．保持呼吸道通畅4．病情监测三、语言障碍分为失语症和构音障碍。失语症：由于大脑语言中枢的病变使病人的听、说、读和写能力丧失或残缺构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常

5、发音。三、语言障碍失语征Broca失语：运动性Wernicke失语：感觉性传导性失语：复述不成比例受损为其最大特点命名性失语完全性失语三、语言障碍失语征失写失读三、语言障碍构音障碍：发音含糊不清而用词准确三、语言障碍常用护理诊断语言沟通障碍与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关三、语言障碍护理措施1.心理支持2.康复训练感觉性失语—口语运动性失语—听说复述传导性失语—听写复述构音障碍—早训练四、感觉障碍感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映感觉障碍：指机体对各种形式的刺激(如痛、温、触、压、位置、振动等)无感知、感知减退或异常的一组

6、综合征。四、感觉障碍感觉分类内脏感觉特殊感觉一般感觉浅感觉深感觉复合感觉四、感觉障碍感觉障碍表现1、抑制性症状完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障碍，而其他感觉保存者。2、刺激性症状感觉障碍表现表现抑制性症状刺激性症状感觉过敏感觉过度感觉异常感觉倒错疼痛放射性疼痛局部疼痛扩散性疼痛灼性神经痛牵涉性疼痛感觉障碍的类型和范围末梢型：呈手套、袜套样分布，常为多发性神经炎后根型：呈节段性带状分布。脊髓型：受损平面以下所有感觉消失脑干型延髓中部病变：只引起对侧肢体深感觉障碍，而痛温觉正常，称分离性感觉障碍延髓外侧病变：引起病变

7、侧面部感觉障碍和对侧肢体的痛温觉障碍，称交叉性感觉障碍内囊型：偏身感觉障碍皮质型：因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部分，故只出现对侧单肢体感觉障碍。四、感觉障碍定位诊断末梢型感觉障碍节段型感觉障碍传导束型感觉障碍交叉型感觉障碍皮质型感觉障碍四、感觉障碍常用护理诊断感知改变与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。感觉障碍护理措施消除感觉异常，防止意外发生1、加强与病人沟通，进行必要解释2、指导病人及家属进行自我护理3、防止冻伤和烫伤,使用热水袋水温不易超过50℃4、深感觉障碍的病人，病床低，使用扶手衣服、被褥要松软，保持床单整洁、无渣屑防止感觉障碍的身体部位受压或机

8、械性刺激注