神经系统疾病病人常见症状体征的护理

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1、神经系统疾病病人的护理包医一附院神经内科赵丽英神经系统疾病病人常见症状体征头痛意识障碍言语障碍感觉障碍瘫痪头痛护理评估1.病史：有无高血压、发热及家族史、睡眠及职业、持续时间及部位、性质、起病急缓2.身体评估：外伤、瞳孔、NS阳性体征如颈项强直3.心理社会资料：是否长期反复头痛出现紧张、恐惧、忧虑或焦虑、工作能力下降；家属和周围人是否理解和支持病人4.辅助检查：头颅CT或MRI腰穿头痛常见护理诊断疼痛头痛与颅内外血管收缩或舒张功能障碍或颅内占位性病变等因素有关头痛护理目标病人疼痛减轻或消失能说出诱发或加重头痛的因素能运用有效的方法缓解疼痛

2、头痛护理措施避免诱发因素：饮酒、情绪紧张、劳累、月经来潮等病情观察：头痛的性质、部位、持续的时间、频率及程度、伴随症状等减轻头痛：环境宜安静、避光；指导病人缓慢深呼吸、听轻音乐、理疗及指压止痛等方法用药护理：指导病人按医嘱服药，告知药物作用、用药方法，药物的依赖性及成瘾性心理护理：解释头痛的原因及治疗护理措施，消除紧张情绪，理解、同情病人的痛苦头痛护理评价病人能正确说出诱发头痛的因素能有效地运用减轻头痛的方法头痛减轻或消失意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。按其程度可表现为：嗜睡、昏睡和昏迷。意识障碍分类昏迷程度的

3、鉴别疼痛刺激反应　　无意识自发动作　　腱反射　　瞳孔对光反射　　生命体征浅昏迷　　有反应　　　　可有　　　　存在　　　存在　　　无变化中昏迷　重刺激可有　　　很少　　减弱或消失　　迟钝　　轻度变化深昏迷　　无反应　　　　　无　　　　消失　　　消失　　明显变化意识障碍原因颅内疾病全身感染性疾病心血管疾病代谢性疾病中毒性疾病意识障碍护理评估病史：发病经过，评估意识障碍程度，判断病情身体评估：判断意识障碍的程度心理—社会资料：家属、家庭背景、及家属对病人的关注程度等辅助检查：血液生化、头颅CT或MRI、脑电图等意识障碍常见护理诊断意识障碍：与脑

4、部病变、受损有关意识障碍护理目标病人意识障碍减轻或神志清醒不发生长期卧床引起的各种并发症意识障碍护理措施1.一般护理：平卧或侧卧，保持呼吸道通畅；保持床单及皮肤清洁干燥，预防褥疮；补充营养，必要时给予鼻饲流食；做好口腔及泌尿系统护理，保持大便通畅（3日以上及时处理）；谵妄躁动者加床档，必要时作适当约束。2.密切观察病情变化：严密观察生命体征、瞳孔变化及角膜反射等，发现异常及时与医生协作处理。意识障碍护理评价病人意识障碍减轻、消失，未发生压疮、感染、便秘、坠床等。言语障碍分类失语症：脑损害导致的语言交流能力障碍，包括语言表达或理解能力。构音

5、障碍：纯口语语言障碍，主要由于发音器官神经肌肉病变导致运动不能或不协调，使言语形成障碍，表现为发音困难、语言不清、音调及语速异常等。言语障碍护理评估病史：文化水平及语言背景；了解病人言语障碍的类型、程度。身体评估：注意有无音调、语速及韵律的改变。评估意识水平、精神状态及行为表现，检查有无定向力、注意力和计算力的异常；观察病人有无面部表情改变、流涎或口腔滞留食物等。言语障碍护理评估心理—社会资料：评估病人的心理状态，是否能够得到家属及朋友的体贴、关心、尊重和鼓励。辅助检查：CT或MRI。言语障碍身体评估1）.Broca失语：又称运动性失语或

6、表达性失语。口语表达障碍为其突出的临床特点，呈非流利性口语。2）.Wernicke失语：又称感觉性失语或听觉性失语。口语理解严重障碍为其突出特点，呈流利性口语。言语障碍身体评估3）.传导性失语：复述不成比例受损，表现口语清晰，能自发讲出语义完整、语法结构正常的句子，自发谈话常因找词困难有较多的语言错语出现忧郁、中断、伴不同程度的书写障碍4）.经皮质性失语：复述较其他语言功能不成比例地好言语障碍身体评估5）.命名性失语：又称遗忘性失语，以命名不能为突出特点，不能说出物件的名称及人名，但能说出该物件如何使用，别人提示名称时，能辨别是否正确。6

7、）.完全性失语：又称混合性失语。语言功能均严重障碍，口语表达障碍可表现哑和刻板性语言（只能发出无意义的吗、吧、哒等声音），预后差。言语障碍常见护理诊断语言沟通障碍与发音困难、失语有关护理目标病人能说简单的词和句子，言语障碍有所减轻能有效进行地进行交流，自信心增强。言语障碍护理措施1.语言康复训练鼓励病人大声说话选择适当时机和训练方法：可以在散步、做家务时或休闲娱乐时进行，以实物为教具，寓教于乐。对不能很好理解语言的病人，配以手势或实物。对说话有困难的可以借书写方式来表达。对失去阅读能力的应将日常用语、短语、短句写在卡片上，由简到繁、由易到

8、难、由短到长教其朗读。要持之以恒：要耐心，由浅入深，循序渐进，逐渐丰富内容，增加刺激，才能达到语言逐渐恢复的目的。言语障碍护理措施2.心理护理患者可能表现为抑郁或躁狂易怒，心理异常脆弱与敏感，