体液失衡护理实用PPT课件.ppt

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1、女人是水做的！？第一节体液的正常代谢护理教研组刘乔学习目标掌握水平衡、电解质平衡2.熟悉酸碱平衡3.了解正常水、电解质、酸碱平衡的调节机制4.认识体液平衡的重要性，能主动帮助病人维持水、电解质、酸碱平衡生理知识回顾1，体液：2，体液平衡：体液平衡的条件意义：是保证人体内环境恒定的最基本条件。水、电解质、酸碱平衡具有一定的容量、分布和浓度是指体液在容量、分布和溶质浓度方面保持相对恒定。体液组成和分布男性（单位为%）女性（单位为%）细胞内液细胞外液组织间液血浆总量注：1.以上细胞内、外液的数值均为占体重的百分比★40351515556055细胞外液称

2、为机体的内环境。1.水平衡正常成人24小时水出入平衡情况每日摄入水量（ml)每日排出水量（ml）饮水1000—1500尿1000—1500食物水700粪150内生水(代谢水)300无形失水呼吸蒸发350皮肤蒸发500总入量2000—2500总出量2000—2500摄入排出＝动态平衡细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl-、HCO3-。细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质阴离子。Na+Cl-HCO3-K+Mg+HPO42-蛋白质阴离子2.电解质组成和分布正常值135—150mmol/L3.5—5.5

3、mmol/L外钠内钾电解质作用：维护体液渗透压调节酸碱平衡参与细胞代谢影响神经肌肉和心肌的兴奋性溶液中的溶质分子对水的吸引力Na+和K+细胞內细胞外半透膜水流电解质的摄入主要从食物中获得Na+：正常成人对氯化钠的日需要量为5-9g。“多吃多排、少吃少排、不吃不排”K+：正常成人对氯化钾的日需要量为3-4g。“多吃多排、少吃少排、不吃也排”禁食病人注意补钾3.体液平衡的调节水、电解质及渗透压的平衡主要通过神经-内分泌系统的调节来实现的，其中对水钠的调节作用最明显。主要表现在以下两大系统的调节：⑴　抗利尿激素（ADH）系统（恢复和维持体液正常的渗透压

4、）⑵醛固酮(ADS)系统（恢复和维持血容量）具体的调节机制⑴　渗透压调节机制：细胞外液渗透压增高下丘脑兴奋口渴中枢产生口渴感而增加饮水细胞外液渗透压降低垂体后叶抗利尿激素（ADH）加强水分重吸收，尿量减少细胞外液渗透压降低下丘脑不兴奋口渴中枢口渴不明显，不增加饮水细胞外液渗透压升高垂体后叶抗利尿激素（ADH）减少水分重吸收，尿量增加⑵血容量调节机制细胞外液减少肾素血管紧张素原血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅱ醛固酮ADsNa+和水重吸收，尿量减少细胞外液量增加细胞外液量增加肾素血管紧张素原血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅱ醛固酮ADsNa+和水排出增多，尿量增加细胞

5、外液量减少酸碱平衡正常体液PH值保持在7.35-7.45之间。1.缓冲系统在体液的众多缓冲系统当中最重要的缓冲系统是碳酸-碳酸氢盐缓冲系统，即HCO3-/H2CO3。其比值决定血浆PH值，HCO3-/H2CO3的比值一般为20/1。调节机制：⑴当体内酸增多时，HCO3-与强酸中和，产生的反应为：H++HCO3-→H2CO3→CO2↑+H2O⑵当体内碱增多时，H2CO3与强碱中和，产生的反应为：OH-+H2CO3→HCO3-+H2O2.脏器调节⑴肺的调节调节机制：主要通过调节二氧化碳的排出量调节酸碱平衡。⑵肾的调节调节机制：肾的作用是排酸（H+）并

6、回收HCO3-。当体内多酸时，此作用加强；体内多碱时，此作用减弱。小结正常体液的组成和分布电解质的组成和分布体液平衡及调节（1）水平衡（2）电解质平衡（3）体液平衡的调节考题再现1.成年男性体液总量占体重的百分比为A.40%B.50%C.55%D.60%E.65%2.正常成人每日无形失水量是A.150mlB.200mlC.300mlD.400mlE.850ml3.细胞内液中主要的阳离子是A.Fe3+B.Mg2+C.K+D.Na+E.Ca2+4血清钠的正常值为A.120~150mmoI／I，B.125～135mmol／LC130~140mmoi／L

7、D135～150mmol／LE．140～155nunol／LDECD5.有关Na+和K+代谢的描述不正确的是A.活体细胞内高钾，细胞外高钠B.两者主要经食物摄取，经肾排出C.肾对Na+排泄特点是“多进多出，少进少出，不进几乎不排”D.肾对K+排泄特点是“多进多出，少进少出，不进照样排”E.禁食后要特别注意补充Na+E现场演练1、碳酸氢盐缓冲剂主要存在于（）A、细胞内B、红细胞内C、血浆D、细胞外液E、均正确2、正常人血浆中【H2CO3】与【HCO3-】之比值（）A、10：1B、15：1C、1：20D、25：1E、30：1DC第二节水钠代谢失衡病人

8、的护理重点与难点重点：3种类型缺水、常见护理诊断及护理措施。难点：不同类型缺水的发病机制学习目标1、掌握高渗性缺水、低渗性缺水、等渗性缺