口腔局部麻醉.ppt

《口腔局部麻醉.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、口腔局部麻醉(OralLocalAnaethesia)一、概述二、局部麻醉的方法第一节概述麻醉(Anaethesia)：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗。口外麻醉局部麻醉全身麻醉牙和牙槽突手术颌面部小手术疼痛的治疗颌面部中、大型手术儿童手术第一节概述局部麻醉（localanesthesia）：简称局麻，用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。局麻确切含义：局部无痛（localanalgesia），除痛觉外，其他感觉如触压、温度感等依然存在，病人仍保持清醒的意识

2、。一、局部麻醉的概念局麻适用范围口外门诊手术牙髓病的治疗固定义齿修复不需要特殊设备不需要麻醉医师参与不需要特别护理不适于不合作的病人局麻特点第一节概述二、常用局麻药物局麻药酯类普鲁卡因丁卡因酰胺类利多卡因布比卡因阿替卡因甲哌卡因丙胺卡因1.利多卡因（Lidocaine）组织穿透性和扩散性较强，可用于表麻。临床常用：2%利多卡因行阻滞和浸润麻醉。抗室性心律失常作用，心律失常病人首选。临床最常用。2.阿替卡因（Articaine）：碧兰。组织穿透性和扩散性较强，给药后2～3min显效.牙髓的麻醉时间约60～70min，软组织麻醉时间可达3h以上。效能高，极少量可达最

3、佳效果。安全可靠无付作用，毒性低。适用于成人及4岁以上儿童。2.阿替卡因（Articaine）：碧兰。碧兰麻一次最大剂量每只碧兰对应体重正常体重最大极量成人7mg/kg10kg7只（体重以70kg计）儿童5mg/kg14kg2只（体重以28kg计）3.丁卡因（dicaine）易溶于水，穿透力强。常做表麻，毒性大。一般不作浸润麻醉。表麻2%丁卡因不超过：2ml。局部麻醉作用比利多卡因强约4倍，局麻持续时间是利多卡因的2倍。常用0.5%的溶液与1:200000肾上腺素作阻滞麻醉其作用时间一般可维持5小时毒副作用小，术后镇痛作用较长，为较安全的长效局麻药4.布比卡因盐酸

4、甲哌卡因盐酸盐是一种新型的氨基类局部麻醉剂。它作用于感觉及运动神经纤维，见效快，药效持续时间长，能有效阻碍神经传导。1、3周岁以下儿童严禁使用本药2、儿童使用本麻醉剂的剂量为每公斤体重0.025ml(0.5mg盐酸甲哌卡因)即每支斯康杜尼对应儿童体重20kg3、对同一患者，一个疗程只能使用一次，而且针剂一经开封必须即时使用。4、成人每次治疗限用1~3剂，儿童每次剂量不能超过1剂。5、推注速度：应不超过每分钟1ml.5.盐酸甲哌卡因（斯康杜尼）常用局麻药的比较药名普鲁卡因布比卡因利多卡因阿替卡因类型酯类酰胺类酰胺类酰胺类效能强度1821.9毒性强度1421～1.5显

5、效时间(min)6～106～102～32维持时间(min)45～60180～48090～120120～150阻滞麻醉浓度(%)20.524一次最大剂量（mg)6.6/kg1.3/kg4.4~6.6/kg5~7/kg第一节概述三、局麻药物的过敏酯类药物偶有过敏：普鲁卡因。普鲁卡因假胆碱酯酶血浆对氨基苯甲酸（PABA）＋乙二胺乙醇过敏体质者做过敏试验。第一节概述四、血管收缩药在局麻中的应用肾上腺素（adrenalin）浓度：1：50000～200000血管收缩剂的作用延缓局麻药的吸收，延长局麻时间降低毒性反应减少注射部位出血，使术野清晰肾上腺素反应：心悸、头痛、紧张、

6、恐惧、颤抖及失眠，用量过大或注射时误入血管可导致血压上升而发生脑出血，或心脏过度兴奋引起心律失常，甚至心室纤颤等。注射最大剂量健康人：0.2mg(1:10000利多加肾20ml)心血管病患者：0.04mg(1:10000利多加肾4ml)特定含量的肾上腺素溶液怎么配制？1、每支肾上腺素制剂为1ml，含肾上腺素1mg.也就是说每支含量为1:10002、一般5ml利多卡因滴入1滴肾上腺素制剂得到的就是含约1:100000肾上腺素的利多卡因溶液。3、由于水的表面张力，一滴水的体积是1/20mL。但通常任何一滴液体的体积也用这个数值。4、一滴肾上腺素是一支肾上腺素的1/20

7、，稀释了20倍5ml利多卡因是1ml肾上腺素体积的5倍，稀释了5倍总共稀释了100倍五、注射器及麻药第一节概述第二节局部麻醉的方法三、浸润麻醉（infiltrationanesthesia)二、表面麻醉（superficialanesthesia)四、阻滞麻醉（blockanesthesia）一、冷冻麻醉（frozenanesthesia）一、冷冻麻醉（frozenanesthesia）定义：应用药物使局部组织散热，皮肤温度骤降，以至局部感觉（首先痛觉）消失。常用药物：氯乙烷适用范围：粘膜下和下浅表脓肿切开引流松动乳牙拔除特点：方法简单，对组织刺激大，用时周围皮肤

8、粘膜涂凡士