护理评估表的应用0.ppt课件.ppt

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1、护理评估临床应适1.护理程序的发展护理评估护理评估量表的应用主要内容2.护理程序(nursingprocess)：是一种系统地、科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法。是一个持续的、循环的、动态的过程。护理程序的发展Xi现代护理学不断发展的结果Xi以病人为中心、护理工作科学化的重要标志3.1955年（LydiaHall):首先提出，按程序进行工作；1961(Olanda):三步骤护理程序；1967（Yura和Walsh)：四步骤护理程序；1970（Gebbie和larin):五步骤护理程序；1973（ANA):护理程序＝评估、诊断、计划、实施、评价护理程序的发展4.护

2、理工作方法护理程序BECDA评估诊断计划评价实施.护理程序的发展护理评估护理评估量表的应用主要内容6.护理评估（nursingassessment）：是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。护理评估的定义系统地、连续地收集、组织、核实和记录资料的过程目的：找出护理对象存在的健康问题7.主观资料：是人的主观感受客观资料：通过感官系统或借助医疗仪器检查出的症状和体征。护理评估收集的资料分类8.我胸口闷。……头晕.神志不清，呼吸急促，呼出的气有烂苹果味。……解稀便每日2次，伴下腹胀痛。……主

3、观资料9.交谈法观察法体格检查查阅相关资料护理评估的资料收集方法10.四史五方面六心理、社会七体检护理评估的内容11.现病史：发病情况主要症状病因与诱因病情的发展与演变伴随症状诊治经过既往史遗传史过敏史四史12.饮食休息与睡眠排泄自理情况嗜好及保健措施五方面13.精神状态对疾病的认识心理状态性格与交往能力家庭关系经济状况六心理、社会14.生命体征身高体重一般状况头、颈、胸腹脊柱、四肢神经系统七体检15.护理评估方法1、系统地观察；即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得病人的资料，观察是进行科学工作的基本方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始。病人住院期间，护理人员的评估

4、及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。.2、交谈：交谈是一种特别的人际沟通方式，通过与病人或其家属、朋友的交谈来获取护理问题所需要的资料信息。交谈可分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指预先通知病人，有目的、有计划地交谈。例如入院后询问病史，就是按照预先确定的项目和内容收集资料。非正式交谈是指护士在日常的查房、治疗、护理过程中与病人之间的交谈，此时病人感到很自然、轻松，可能认为是一种闲聊，但是护士能从这样的交谈中收集到病人较为真实的资料。.3、护理体查：在掌握望、触、叩、听、嗅等体检技巧的基础上，运用这些体检技巧进行体格检查，以收集与护理有关的生理资料为

5、主，而与病理生理学的诊断有关的体检应由医师去做。4、查阅记录：包括病人的病历、各种护理记录以及有关文献等。.护理评估工具有形的：血压表、体温计、监护仪、叩诊锤等护理人员的感官（视、触、扣、听、嗅）等无形的：各类评估量表：压疮评分、疼痛评分、生活自理能力评分、跌倒坠床风险评分等。.量表是一种测量工具，它试图确定主观的、有时是抽象的概念的定量化测量的程序，对事物的特性变量可以用不同的规则分配数字，因此形成了不同测量水平的测量量表，又称为测量尺度。量表设计就是设计被访问者的主观特性的度量标准。量表要求：患者入院时评估、手术前后评估(围手术期评估）、住院期间每日的评估，出院前评估等

6、。.应用护理评估量表注意事项评分力求客观，准确。对高危人群及时告知患者及家属，对预防措施进行合理分工，随时对其进行指导检查，不正确的及时纠正。如果患者病情发生变化，随时进行评估，如病情平稳，根据要求按时进行评估。当病人转科时，应需要写交接记录护理评估量表是为了充分利用有限的护理资源达到更好的预防效果，因此需要动态观察计分结果，修正措施。.护理程序的发展护理评估护理评估量表的应用主要内容22.1.生理评估2.心理社会评估日常生活能力评定抑郁评估量表疼痛评定焦虑评估量表压疮的Braden评分量表综合性医院焦虑抑郁量表跌倒坠床评估量表导管滑脱风险评估量表格拉斯哥昏迷评分量表吞咽功

7、能评估-洼田饮水实验肌力分级血栓风险评定新生儿评分营养风险筛查2002（NRS2002）护理评估表的分类.乌鲁木齐市友谊医院住院病人评估单0.doc.护理评估表的分类入院评估专科评估危险因素评估.1.患者入院护理评估表1.一般资料2.护理体检3.疾病评估4.社会心理评估患者入院后通过对患者的评估全面了解患者评估目的评估内容评估标准结果分析举例说明：1.既往史、过敏史：提醒用药安全2.基础生命体征：提醒检测范围3.体位、皮肤、排便方式等：提醒压疮的危险因素4.吞咽、置管：误吸、管路滑脱5.视力、听力：跌倒等1.一般资