胰腺的超声诊断PPT课件.ppt

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1、胰腺的超声诊断东院超声科1.胰腺囊肿Cysts胰腺囊肿分为两大类：真性囊肿和假性囊肿2真性囊肿Cysts病理发生与胰腺组织内，包括先天性囊肿，潴留性囊肿，寄生虫性囊肿。临床表现较少见，多无明显症状和体征，发现腹部肿块是就诊的主要原因之一。3真性囊肿Cysts声像图表现：胰腺实质内单发或多发圆形或椭圆形无回声区，其内呈单房或多房，边界清晰，内壁光滑。4真性囊肿Cysts1、先天性囊肿：胰腺实质内单发或多发的无回声，圆形，壁薄、光滑，囊液透声性好。2、潴留性囊肿：体积较小的无回声，声像图与1无明显区别，胰管可与囊肿相通。3、寄生虫性囊肿：包虫病可发生于胰腺，表现为囊中囊，囊壁上不规则的

2、点片状强回声是重要的特点。5胰腺真性囊肿声像图表现：胰腺内见类圆形囊性结构（小箭头所示）。P—胰腺；SV—脾静脉6假性囊肿Cysts病理多发生于急慢性胰腺炎、手术或胰腺外伤，因胰液外漏，胰液、血液、渗出液及坏死组织积聚于胰腺周围，形成包裹。因囊壁由肉芽和纤维组织构成，无上皮层，故称为假性囊肿，是胰腺炎的常见并发症。7假性囊肿Cysts声像图表现：胰腺实质内或表面圆形、椭圆形、分叶形的无回声区，后壁及后方回声增强，边缘规则，囊壁薄，部分囊壁可见强回声斑，部分囊肿内可出现点状或斑块状低回声或等回声。8慢性胰腺炎后形成胰腺假性囊肿。CY—假性囊肿9胰腺假性囊肿，边界清楚，内部充满点状和斑

3、片状回声，囊肿后方回声增强。10胰腺炎后胰头前上方囊肿1112胰腺炎后体尾部囊肿1314外伤后胰尾部囊肿1516多囊胰先天性多囊胰是由胰腺导管及腺泡发育异常所致，与遗传因素有关。囊肿较小时，患者可无任何症状；囊肿较大时，可压迫胆道、胃肠道引起症状。脏器的多囊病报道以多囊肾合并多囊肝较多见，偶有报道多囊肾、多囊肝伴有多囊脾或多囊肺。17多囊胰腺声像图表现：胰腺内见多个大小不等囊性结构（小箭头所示），该患者同时并有多囊肾。LIVER—肝脏；PAN—胰腺；AO—腹主动脉181920胰腺癌PancreaticCarcinoma病理分为胰腺导管腺癌和腺泡细胞癌，以前者最常见。胰腺癌可发生在胰

4、腺的任何部位．但胰头癌发病率最高，其次为胰体癌、胰尾癌、全胰腺癌。21二、胰腺癌临床表现：出现临床症状时多已属晚期。主要症状：黄疸，胰头癌引起的黄疸进行性加重腹痛，因肿瘤部位不同而异；晚期出现食欲不振，消化不良，致使患者周身无力、体重减轻。22胰腺癌PancreaticCarcinoma声像图表现·直接征象：癌肿所在部位胰腺局限性肿大。＜2cm的肿瘤多为均匀低回声，圆形，与正常组织无明显界限，无包膜，后方回声衰减不明显；随肿瘤增大，肿块内回声不均匀，部分可有钙化、液化，边界不清，浸润性生长（蟹足样），形态不规则，后方回声衰减。23胰腺癌PancreaticCarcinoma声像图表

5、现·直接征象：全胰腺癌者，胰腺可增大，回声减低，晚期浸润生长。胰腺癌压迫或浸润主胰管时，远端胰管呈均匀性或串珠样扩张、迂曲。胰头癌主胰管呈不同程度扩张，内壁平滑。24胰腺癌PancreaticCarcinoma声像图表现·间接征象：胆管扩张：胰头癌和肿大的淋巴结可浸润或压迫胆总管，引起梗阻部位以上的胆道系统梗阻；肿瘤附近的血管：被推移、挤压、变形或被肿瘤包绕；胰周淋巴结肿大：呈椭圆形低-等回声；侵犯周围器官：如十二指肠、胃、脾、胆囊等，与周围器官分界消失。25胰腺癌PancreaticCarcinoma彩色多普勒血流表现直径4cm以内的胰腺癌内很少能检测出血流信号，肿瘤增大时可于周

6、边或内部检出少许血流信号，CDFI有利于大血管的检查机鉴别。26胰头癌压迫胆总管引起胆总管扩张。CBD—胆总管；MASS—肿块；PV—门静脉27胰头癌压迫胰管引起胰管扩张。实心箭头示胰管；空心示胰头部肿块28Tumourintheheadofthepancreas(arrows),confirmedbyCT.29Thetumourin(B)displaysconsiderablevascularityoncolourDoppler.(Notethecoloursensitivitysettinghasbeenreducedtoaccommodatethis,soeliminatin

7、glow-velocityflowfromthesplenicvein.)30胰头占位伴主胰管扩张、肝转移metastases3132333435胰头占位及周围淋巴结肿大肝内实占，门脉内瘤栓3637胰头后方肿大LN38肝左叶内实性占位39门脉主干内瘤栓40胰体部肿块声像图。Liver—肝脏；SV—胰后脾静脉；SA—脾动脉；P—胰腺；SMA—肠系膜上动脉41胰尾部肿块声像图。P—胰腺；SV—胰后脾静脉；M—肿块42Acomplexmass(m)betweenthesp