胸片的读片方法.ppt

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1、X线平片基本阅片方法---游道锋.X线的历史威廉·康拉德·伦琴（1845年3月27日-1923年2月10日），德国物理学家。1895年11月8日发现了X射线，为开创医疗影像技术铺平了道路，1901年被授予首次诺贝尔物理学奖。.胸部x线的诊断原则认识正常，发现异常；结合临床，综合分析。.胸部正常X线表现正常胸部X线影像是胸腔内外各种组织和器官重叠的总合投影片子质量可靠，应当是一副完美的图像画面，所显示的人体组织结构必须包括：完整的解剖区域；全部病变区域；明确X线解剖识别标志编号，年月日，姓名，性别，标识清楚。....描述胸片的重要术语胸廓肺野(lungfield)

2、含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。肺门(hilarshadow)是肺动脉、静脉、支气管及淋巴组织的总和投影，其中主要由肺动脉、静脉的大分支构成。肺纹理(lungmarkings)自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，其构成同肺门。横膈、纵膈......胸部正常X线表现正确读片顺序：应该是从外向内胸廓(软组织、骨骼)→胸膜→肺→横膈→纵隔胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺野透亮度正常，未见明显实变影，肺纹理清晰，两侧肺门未见明显异常；膈肌光滑，双侧肋膈角锐利；心脏大小形态在正常范围。..肺部的基本病变共有七大基本病变：渗出与实变增殖纤维化钙化肿块空洞与空腔间质性

3、病变.渗出与实变是机体的急性炎症反应，活动性强常见于肺炎、渗出性肺结核、肺出血…...病理：肺泡内的气体被渗出物代替液体、蛋白、细胞.渗出与实变的X线表现渗出表现为密度不太高的较均匀的云絮状阴影，边缘模糊，与正常肺组织无明确界限。实变多数连续的肺泡渗出形成单一片状致密影，边界模糊，小范围实变与渗出表现类似，大范围实变可以累及整个肺叶，支气管充气征阳性。....增殖常见于肺结核和各种慢性肺炎，活动性小。病理：肺的慢性炎症形成肉芽组织X线表现：病灶较小，呈结节样，边界清，典型者呈梅花瓣样，无融合趋势。...纤维化常见于结核，是慢性炎症的痊愈过程之一。病理：肺组织坏死

4、后，被纤维结缔组织代替。可表现为局限性纤维化和弥漫性纤维化。.纤维化的X线表现局限性纤维化局限性条索状影，密度高，僵直，与正常的肺纹理走行不同。一般不引起周围组织的牵拉。弥漫性纤维化常累及肺间质，除了局限性纤维化表现，还有容积缩小表现（如周围组织受到牵拉，向患侧移位，胸廓可以萎陷，肋间隙变窄），有时可见支气管扩张。...钙化多见于肺结核愈合期，有时可见某些肿瘤组织钙化。病理：钙质沉着在病灶上X线表现：密度很高，超过肉芽组织，其边缘锐利，形态不一，可为斑点状，块状，球形等。...肿块(mass)常见于肺肿瘤，也可见于非肿瘤性的结核球或炎性假瘤，球形肺炎。X线表现：

5、密度界于钙化与渗出之间。形态呈圆形或卵圆形，边缘清楚。分叶状或边缘毛刺是恶性肿瘤的表现。..空洞与空腔常见于结核、肺脓肿、肺癌等。病理：肺组织坏死经引流支气管排除，空洞壁由坏死组织、肉芽组织、纤维组织或肿瘤组成。X线表现：大小形态不同的透明区，有时可见液平，其壁可厚可薄，规则或不规则。可分为无壁、薄壁、厚壁空洞。....间质性病变见于肿瘤的淋巴管播散、组织细胞病X、结缔组织病，特发性间质纤维化等。病理：发生于肺间质的弥漫性疾病X线表现：条索状、网状阴影伴广泛性小结节..支气管阻塞性病变的X线表现支气管阻塞不完全完全阻塞性肺气肿阻塞性肺不张(obstructive

6、emphysema)(obstructiveatelectasis)阻塞性肺炎(obstructivepneumonia).弥漫性肺气肿X线表现两侧肺透明度增加肺纹理稀疏、变直、变细胸廓呈桶状，前后径增加肋骨走向变平，肋间隙增宽横膈低平，活动度减弱心影狭长呈滴状..局限性阻塞性肺气肿X线表现局部肺透明度的增加X线表现取决于支气管阻塞的部位儿童注意支气管异物成人注意早期肺癌..阻塞性肺不张定义各种原因导致肺内气体减少、肺体积缩小的改变机理支气管完全阻塞后，与阻塞相关的肺内气体不能进入，也不能呼出，原来肺内的气体被毛细血管吸收，肺体积缩小。.阻塞性肺不张的X线表现X

7、线表现与阻塞部位有关主支气管阻塞——一侧性肺不张叶支气管阻塞——肺叶不张此外还有肺段、肺小叶不张两侧性肺不张→死亡.阻塞性肺不张的X线表现一侧性肺不张患侧肺野致密，密度均匀性增高，纵隔向患侧移位，肋间隙变窄，健侧可有代偿性肺气肿。肺叶不张不同肺叶不张的X表现各不相同，共同特点是肺叶缩小，密度均匀性增高，纵隔和肺门不同程度向患部移位，邻近肺叶代偿性肺气肿。右上叶肺不张为三角形。...支气管扩张症典型临床表现咳嗽、咯血、咳脓臭痰病因慢性感染导致支气管壁弹力纤维破坏长期慢性支气管病变引起支气管内压增高肺不张及肺纤维化牵拉支气管壁.支气管扩张症的平片X线表现轻度早期支扩

8、无异常表现中度支扩可表现