胸片读片与心影改变.ppt

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1、胸片阅读与心影改变谭洪毅X-rays-describeradiationwhichispartofthespectrumwhichincludesvisiblelight,gammaraysandcosmicradiation.Unlikevisiblelight,radiationpassesthroughstuff.WhenyoushineabeamofX-Rayatapersonandputafilmontheothersideofthemashadowisproducedoftheinsideoftheirbody.Di

2、fferenttissuesinourbodyabsorbX-raysatdifferentextents:Bone-highabsorption(white)Tissue-somewhereinthemiddleabsorption(grey)Air-lowabsorption(black)Besystematic:1)CheckthequalityofthefilmFilmQualityFirstdetermineisthefilmaPAorAPview.PA-thex-rayspenetratethroughtheback

3、ofthepatientontothefilmAP-thex-rayspenetratethroughthefrontofthepatientontothefilm.Allx-raysinthePICUareportableandareAPviewFilmQuality(cont)Wasfilmtakenunderfullinspiration?-10posteriorribsshouldbevisible.WhydoIsayposteriorhere?WhenX-raybeamspassthroughtheanteriorch

4、estontothefilmUnderthepatient,theribsclosertothefilm(posterior)aremostapparent.Areallygoodfilmwillshowanteriorribstoo,thereshouldBe6toqualifyasagoodinspiratoryfilm.Quality(cont.)Isthefilmoverorunderpenetratedifunderpenetratedyouwillnotbeabletoseethethoracicvertebrae.

5、Quality(cont)CheckforrotationDoesthethoracicspinealigninthecenterofthesternumandbetweentheclavicles?Aretheclavicleslevel?VerifyRightandLeftsidesGastricbubbleshouldbeontheleftX线一、心胸比:心脏横径与胸廓横径之比.正常值:<0.5,分为三度,0.51~0.55为轻度、0.56~0.60为中度、大于0.60为高度增大。缺点:受体型,横膈位置影响大,横位心及垂位

6、心较大误差;不能反映心脏前后径的增大。心胸比测量示意图一心胸比等于：T1＋T2/Th；T1：右心缘距中线的最大距离；T2：左心缘距中线的最大距离；Th：胸廓横径，以通过右膈顶上缘测量胸廓横径为准。摘自<<临床心脏x线诊断学>>刘玉清主编B：心脏横径，两心缘最凸点垂直线之间的距离。A：胸廓最大横径。心胸比：B/A摘自<<影像诊断学[美]PeterArmstrong著邱健泰等译>>心胸比测量示意图二二、心高比：取右心房与大血管交点至右心膈角水平线垂直距离为右心房高，取主动脉弓项至右心膈角水平线垂直距离为心高，两者之比右心房一心高比率

7、。平均0.46±0.04,反映右心房增大.。三、主，肺动脉的测量1．升主动脉宽径(A1)，以升主动脉右缘最凸点至中线的垂直距离计(如果升主动脉外缘不清，可按上腔静脉外缘计)。100例青壮年的测量(下同)：平均2.58±0.48cm。2．主动脉结宽径(A2)，主动脉结最凸点至大气管左线主动脉结压迹最凹的距离。平均2．76土0.28厘米。3．主动脉长径(A3)，自右心缘大血管与右心房交点至主动脉结最凸点的距离。平均9．35土1．61厘米。1．肺动脉段基线(P1)；主动脉结～肺动脉交点与肺动脉~左心房耳部(或左心室)交点的连线。平均4

8、.88±0.72cm。2．主肺动脉干横径(P2)：自肺动脉段最凸点（或最凹点，如平直则取其中点)至正中线的垂直距离。平均3.86±0.53。3．肺动脉段凸出度(P3)：自肺动脉段最凸点(或最凹点)至肺动脉段基线的垂直距离，如果肺动脉段为平直则其凸出废为0，凸出者