2015-03-20糖尿病饮食与营养ppt课件.ppt

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1、糖尿病饮食与营养医患共同的口号做最大的努力，让糖尿病去适应患者的生活，而不是相反！糖尿病治疗中的挑战血糖控制血脂控制血压控制体重控制科学而健康的生活方式是：均衡饮食+运动饮食治疗是糖尿病治疗的基础贯穿治疗的始终今天的主题饮食治疗的目的及原则机体营养物质食物交换份血糖生成指数饮食结构与烹调饮食误区饮食治疗的目的纠正代谢紊乱。减轻胰岛β细胞负荷。防治并发症。提高生活质量，改善整体健康水平。对于不同类型的糖尿病患者，满足其在特定时期的营养需求。体重下降胰岛素抵抗改善合理饮食适当运动血糖下降血脂下降血压下降改善胰岛素抵抗纠正代谢紊乱防治糖尿病并发症医学营养治疗饮食治疗的原则合理控制总热能

2、，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物。提倡少食多餐、定时定量进餐。控制热能控制脂肪控制蛋白体重血压、血脂尿酸、肌酐血糖热能的概念营养素分类与产热营养素来源产热（Kcal/g)蛋白质动植物4脂肪油料、脂肪9碳水化合物糖（单双多糖）4淀粉热能平衡=摄入热能-消耗热能制定合理的总热量以个人的饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、生长发育等情况制定总热量成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡保证生长发育的需要简单估算理想体重标准体重（公斤）=身高（厘米）-105体重允许范围：标准体重±10%肥胖：体重＞标准体重20%消瘦：体重＜标

3、准体重20%每日总热量计算以轻体力正常体型为基准，体力活动每增加一级，热量增加5千卡/公斤体重。肥胖者减5千卡，消瘦者增加5千卡。儿童及青少年患者热能的制定保证充足的能量摄入，按照1000+年龄×（70-100）千卡的公式，计算每日所需量蛋白质摄入充足，保证占总热能的20%胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖的发生鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全。食物品种多样化是获得全面营养的必要条件。应做到：主食粗细搭配，副食荤素搭配，勿挑食，勿偏食。每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶类和油

4、脂类。食物的种类谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素。菜果类：各种蔬菜、水果，主要富含维生素、矿物质及膳食纤维。蛋白质类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等。油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能。能量来源比及分配比适合的能源比Pr15-20%F20-30%CHO50-60%三餐热比早餐：30%中餐：40%晚餐：30%六餐热比：早25%，上午5%，中35%，下午5%，晚25%，睡前5%糖尿病人热能营养素比例蛋白质碳水化合物脂肪正常人糖尿病蛋白质是生命和机体的物质基础对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用占全日总热量的15%～20%蛋

5、白质1、2型糖尿病患者中，摄入的蛋白质不易引起血糖升高，但可增加胰岛素反应。---指南推荐2、纯蛋白质食品不能用于治疗急性低血糖或预防夜间低血糖。---指南推荐3、在控制糖尿病血脂相关指标方面，植物蛋白较动物蛋白更有优势----小样本RCT下列情况Pr的比例可适当增加生长发育的儿童妊娠、哺乳手术及化疗的病人消耗性疾病消瘦患者蛋白质的种类蛋类：鸡蛋、鸭蛋奶类：牛奶、酸奶、奶粉鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹部分瘦肉、禽类黄豆类：豆腐、豆浆谷类：脂肪脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此常容易超量食用。看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮等。看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶

6、制品、蛋，坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱及油炸食品。过多摄入脂肪会产生过多的能量。与心、脑血管疾病发生有关。可增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高。不饱和脂肪酸（USFA）玉米、大豆之类的植物油是饮食中PuFA（多不饱和脂肪酸）的主要来源，由于PuFA在体内代谢过程中容易氧化而可对机体产生不利影响，一般不超过总能量的10％。---专家意见MuFA（单不饱和脂肪酸）则是较理想的脂肪来源，在茶油及橄榄油中含量丰富，应优先选用。---价格高进一步降低饱和脂肪酸及反式脂肪酸更有利于控制血胆固醇及LDL-C水平。---Meta分析反式脂肪酸：植物奶油、起酥油、人造黄油、冷冻食

7、品等。胆固醇摄入要限量应注意限制饮食中的胆固醇的含量，一般应低于300mg／d，相当于1个鸡蛋黄中胆固醇的含量，故应严格限制高胆固醇的食品如动物内脏及蛋黄等。碳水化合物碳水化合物是人类能量的主要来源。营养学将其分为四类：单糖、双糖、寡糖、多糖。单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖。寡糖：3-10个单糖构成的小分子多糖。多糖：10个以上单糖组成的大分子糖。碳水化合物的种类面食、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、