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1、饮食与营养王慧玲学习目标1.了解食物营养对人体的重要性2.掌握医院饮食的种类.适用范围.原则及方法(重点)3.掌握治疗饮食与试验饮食的定义饮食对健康的意义1.维持机体的正常生长发育和各种生理活动2.通过增加营养,平衡饮食,可以提高人体的免疫力而保持健康和增进健康3.对于患者,通过调节饮食可促进病人早日康复人类七大营养素维生素的生理作用1.缺乏VitA易患干眼病,夜盲症，皮肤干燥2.缺乏VitB易患神经炎，脚气病3.缺乏VitC易患坏血病4.缺乏VitD易患佝偻病,软骨病第二节医院饮食基本饮食:为满足病人对各种营养素的需要
2、而配制的饮食治疗饮食:是指针对营养失调及病情而调整适当的饮食和营养需求量,以达到治疗的目的试验饮食:又称诊断饮食,即在特定的时间内,通过对饮食内容的调整,从而可以协助疾病的诊断和提高检查的正确性一.基本饮食二.治疗饮食(一)治疗饮食（二）治疗饮食（三）三.试验饮食隐血试验饮食胆囊造影检查饮食肌酐试验饮食甲状腺131I实验饮食尿浓缩功能试验饮食隐血试验饮食准备期(3~5d)禁食绿色蔬菜,肉类.动物血含铁丰富的食物和药物试验期(3d)连续留大便三天牛奶.豆制品.白菜.土豆.冬瓜.粉丝等食物胆囊造影检查饮食检查前一天进高脂肪饮
3、食刺激胆囊收缩和排空晚餐进无脂肪.低蛋白高碳水化合物午餐晚餐后禁食禁烟至次日上午摄X片检查当日早餐禁食第一次摄X片如显影良好可进脂肪餐30min后第二次摄X片观察肌酐试验饮食禁食肉类、禽类、鱼类、忌饮茶和咖啡 第3d留标本检查试验期(３d)甲状腺131I实验饮食试验期为两周。试验期间禁用含碘食物，如：海蜇、海带、紫菜、虾、鱼、加碘食盐等。禁用碘做局部消毒。两周后作131I功能测定尿浓缩功能试验饮食试验期为1天控制全天饮食中的水分，食用含水少的食物如：米饭、馒头禁饮水及含水量高的食物：粥、水果避免甜食第二节营养的评估影响
4、因素的评估饮食评估身体评估生化评估影响因素的评估生理因素：年龄、特殊生理状况、活动形态心理因素：忧郁、恐惧与轻松愉快病理因素：疾病与外伤、食物过敏社会文化因素：经济状况、饮食习惯营养知识其他：进食环境、食具、食物的色、香、味饮食评估一般饮食型态：用餐时间、进食方式、食物种类等食欲：有无增减、原因为何其他影响因素：咀嚼不便、口腔疾患等身体评估人体测量与生理状况1.身高、体重综合反映了蛋白质、热能及矿物质的摄入、利用和贮存情况，也反映机体肌肉、内脏的发育和潜在能力。男性：标准体重（kg)=身高-105（cm)女性：标准体重（
5、kg)=身高-105-2.5（cm)计算公式如下：+10%为正常+10%-20%为过重〉10%为肥胖〈10%为消瘦，〈20%未明显消瘦皮肤皱摺厚度皮肤皱摺厚度是利用皮摺计测量一定部位的皮皱厚度，用来表示或计算脂肪含量，又称皮下脂肪厚度（简称皮脂厚度）。测量皮脂厚度的部位有三头肌部、肩胛下部、腹部等处，最常用测量部分为三头肌部。其标准值：男12.5mm，女16.5mm毛发、皮肤、指甲、肌肉和骨骼评估护理对象生化评估血、尿、粪常规检查血清蛋白、血脂、血清钙测定等第三节患者的一般饮食护理病区的饮食管理：患者进食前护理：患者进食
6、时的护理：患者进食后的护理：病区的饮食管理入院后的饮食通知病人入院后,护士根据饮食医嘱填写入院饮食通知单,送交营养室.更改或停止饮食的通知因病情需要更改饮食时,护士应根据医嘱及时填写更改或停止饮食通知单,送交营养室.对禁食者,应告知病人原因,以取得配合.患者进食前护理：做好患者的饮食教育安排舒适的进食环境保证患者感觉舒适协助病人进食分发饭菜巡视.观察病人进食,检查.督促治疗饮食,试验饮食检查进餐协助进餐做好准备对不能自行进食者:耐心喂食,小口喂,速度适中,温度适宜固态和流质食物应轮流喂食对进流质者:可用吸管或水壶吸允对视
7、觉障碍者:喂食前先告知喂食内容,如病人自己要求进食,可设置放食顺序及时将热饭热菜正确无误的送给每人适时教育病人护士患者进食后的护理：及时清理市局、食物残渣做好记录：进食种类、量，患者进食前后反应对禁食延食者做好交接班课间休息特殊饮食护理第四节特殊饮食护理管饲饮食：对不能由口进食者，为保证其能摄入足够的蛋白质和热量，可通过导管供给其丰富的营养，此法称为管饲饮食要素饮食：是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包括（游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类、微量元素）。管饲饮食分类鼻胃管：鼻腔——
8、胃内胃造瘘管：胃造口——胃内口胃管：口腔——胃内鼻肠管：由鼻腔——小肠空肠造瘘管：空肠造口——空肠鼻饲法定义：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流质饮食、水分、药物的方法。目的：对昏迷患者或不能有口进食者，以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗需要。适应症：昏迷、口患、早产儿、病情危重、拒绝进食的患者。鼻饲法示意
