心电图检查(一)ppt课件.ppt

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1、心电图检查（一）Electrocardiogram(ECG)第一节心电图的基本知识什么是心电图心脏的电激动产生动作电流，通过人体的容积导体将心脏的动作电流传导至身体各部，利用心电图机将心脏每一心动周期所产生电活动变化所形成的曲线记录下来，此种曲线图成为心脏电流图，简称心电图（ECG）1.心肌细胞的电激动过程：极化、除极和复极2.单个心肌细胞除极与复极的心电波形3.心室壁除极与复极特点与心电图的关系心电图产生的原理心肌细胞的电激动过程：-极化(polarization)／除极(depolarization)

2、／复极(repolarization)2.单个心肌细胞除极与复极的心电波形-除极++复极-正常心室除极:心内膜心外膜正常心室复极:心外膜心内膜心电图中心室复极波与除极波的主波方向一致3.心室壁除极与复极特点与心电图的关系心电图各波段的组成和命名（一）心脏的电激动传播（二）心电图各波段的组成与命名窦房结结间束房室结希氏束左、右束支浦氏纤维（一）心脏的电激动传播心室肌细胞（二）心电图各波段的形成与命名-P波-PR段、PR间期-QRS波群-ST段、T波-QT间期-U波1.P波(Pwave)P波是反映心房除极

3、过程形成的。起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左房除极。2.PR段(PRsegment)PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。3.PR间期(PRinterval)PR间期包括P波和PR段,P波开始部至R波开始部。反映从心房开始除极至心室开始除极的时间。4.QRS波群(QRSwave)QRS波群反映心室除极过程形成的。QRS波群可因探测电极位置不同有多种形态。5.ST段(STsegment)J点ST段是指从QRS波群终点至T波起点间的

4、线段,反映心室早期缓慢复极过程的电位变化。ST段与QRS波的交界点称为J点6.T波(Twave)T波反映心室晚期快速复极过程的电位变化。7.QT间期(QTinterval)QT间期是指QRS波群起点至T波终点的水平距离。反映心室除极与复极过程的总时间8.U波(Uwave)U波发生机制不明，多认为是心肌激动的激后电位。QRS波群：QRS波群为左右心室肌除极时的电位和时间变化。⑴命名：①第一个向上的波称R波；②R波之前如有向下的波为Q波；③R波之后如有向下的波为S波。QRS波群的命名此外，还有R′波，S′波。

5、如整个波群向下称QS波。在QRS波中，振幅较大者用大写英文字母表示，如Q、R、S。振幅较小者用小写英文字母表示，如q、r、s。心电图的导联体系心电图的导联体系用金属小板作为电板，安放于身体的不同部位上，再用导联线与心电图机连接成电路，即可描得一系列心电图波形，这种连接方式和记录方法形成了心电图导联体系。心电图机（一）肢导联：有红、黄、绿、黑4种颜色。红色连接右上肢；黄色连接左上肢；绿色连接左下肢；黑色连接右下肢。（二）胸导联：为白色导线，其末端有明确标记，分别标明了V1~V6，代表相应的位置。心电图导线颜

6、色㈡胸导联：有V1～V6共六个。即：V1：在胸骨右缘第四肋间隙；V2：在胸骨左缘第四肋间隙；V3：在V2与V4连线的中点；V4：在左锁中线与第五间隙的交点；V5：在左腋前线与V4同一水平上的交点；V6：在左腋中线与V4同一水平上的交点。（一）肢导联：1、双极肢导联（标准导联）：有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个。2、加压单极肢导联：有avR、avL、avF三个（二）胸导联：属单级导联V1~V6，常用6个导联心电图的常用导联重点提示1、概念：心电图命名肢体导联胸导联2、导联的连接方式第二节正常心电图复习一、心电图测量1、心电

7、图记录纸2、各波段振幅的测量3、各波段时间的测量4、心率测量纵向距离：代表电压若1mV定准电压＝1cm，则0.1mV/小格横向距离：代表时间若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格1、心电图记录纸2.各波振幅的测量正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端测量P波振幅：参考P波起始前的水平线测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平3.各波段时距的测量从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘（1）心律齐时的心率

8、测量（2）心律不齐时的心率测量4.心率测量（1）心律齐时的心率测量案例4-1测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心率。数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数，乘以10，即为每分钟心率。（2）心律不齐时的心率测量心电向量与心电图的关系既具有电位强度，又具有方向性的电位幅度称为心电向量。心肌是个不规则的整体，导致各心电向量间的关系也很复杂，但按照合成原理，综合为“心电综合向量”心电轴与心脏转位什么