缺铁性贫血的讲稿.doc

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1、缺铁性贫血各位亲爱的同学，大家早上好（鞠躬）！今天潘老师授课的题目是缺铁性贫血，Irondeficiencyanemia,IDA。导入（3min)：对于贫血，大家肯定不陌生。很多女生在经期来的那几天，或是经期完了之后，都是面无血色，口唇苍白，有的还头晕，要是碰上体育课，跑一会儿就气喘吁吁；有的小孩子，饮食习惯不好，专挑自己喜欢的食物，不喜欢的一概不吃。久而久之，上课没精神，注意力也不集中，平时也不怎么爱动；还有些孕妇，妊娠反应比较大，恶心呕吐的厉害。再加上孕前追求身材苗条、不合理节食等等，结果，一不小心，噗通，生

2、出个早产儿。那么这些情况的发生到底是什么原因在作祟呢？没错，都是由于缺铁性贫血引起的。由此可见，缺铁性贫血在生活中非常常见。缺铁性贫血是最常见的贫血，儿童和育龄妇女发病率较高，刚才的三个例子也证明了这一点。我国孕妇缺铁性贫血患病率在20%左右，是孕妇最常见的贫血性疾病。我国儿童缺铁性贫血患病率约为35.1％，明显高于发达国家。那么，对于如此常见的疾病，无论是我们还是身边的人，随时有可能“中招”。所以我们必须要知己知彼，预防疾病，维护自己和他人健康！那么，通过这堂课，希望大家能1、了解IDA发生机制及实验室检查2、

3、熟悉IDA病因、治疗要点3、掌握IDA的和临床表现、护理。首先，我们来看一下到底什么是缺铁性贫血以及铁是如何代谢，又是什么原因造成缺铁性贫血的。一、缺铁性贫血的定义和铁代谢及病因（3min)缺铁性贫血是体内贮存铁的缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍而引起的一种小细胞、低色素性贫血。那么大家知道什么是贮存铁吗？又问什么会缺乏呢？这就不得不谈到铁在体内的分布了。健康成人体内含铁总量为3～4.5克，其中血红蛋白铁约占67%，肌红蛋白以及各种酶中的组织铁占4%，还有29%的铁贮存在骨髓和肝、脾等器官的单核吞噬细

4、胞系统中，这就是贮存铁。铁的来源又两种，一种是内源性：衰老的红细胞破坏释放铁（主要方式）。另一种是外源性：食物中的铁。下面我们看一下这两个来源的铁是如何进行代谢的呢？一方面，衰老的红细胞被巨噬细胞吞噬，铁从血红蛋白中释放出来。另一方面，食物中3价铁在胃内转化成2价铁后，在十二指肠及空场上段被吸收。然后他们都与转铁蛋白结合形成血清铁，一部分在红细胞线粒体内重新生成血红蛋白，剩余的铁以铁蛋白或含铁血黄素的形式储存在肝与骨髓。还有少数以粪便、尿液、汗液的形式排出。那么代谢途径中哪些环节出现问题会导致缺铁性贫血呢？主要由

5、三个方面：第一铁摄入不足：妇女儿童缺铁性贫血的主要原因；第二铁吸收不良：胃肠道功能紊乱或某些药物作用：胃大部切除，慢性肠炎等；第三铁丢失过多：其中慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的原因。如：消化性溃疡，痔疮，月经过多等失血过多会导致铁的丢失，使体内贮存铁逐渐耗竭。二、缺铁性贫血的临床症状及治疗要点（4min)那么缺铁性贫血会由哪些临床表现呢？其实刚才已经介绍过一点，同学们还记得吗？好，那么现在再具体学习一下：1.引起缺铁原发病的表现如：消化性溃疡致黑便、妇女月经过多、肿瘤疾病的消瘦等疾病的临床表现2.贫血共

6、有的表现：面色苍白、头晕、乏力、心悸、气急、耳鸣等。3.缺铁性贫血的特殊表现▲组织缺铁表现：如皮肤干燥、舌炎、食欲下降、毛发干枯、指甲条纹隆起，严重呈“匙状甲”等。▲精神行为表现：如易激动、注意力不集中，发育迟缓，异食癖等。那么缺铁性贫血的治疗要点是什么呢？（一）病因治疗是根治缺铁性贫血的关键。所谓治病要治本，什么原因造成的贫血，就要根治它。比如消化性溃疡造成的，就要治消化性溃疡。（二）铁剂治疗1.提供含铁丰富的食物：见饮食护理。请大家说说又哪些食物含铁量丰富呢？：动物内脏、蛋黄，猪肝，海带，黑木耳等。2.口服铁

7、剂：是首选方法。3.肌肉注射铁剂：用于不能耐受口服铁剂、急于纠正贫血等。注射铁剂前应计算补充铁剂总量。常用右旋糖酐铁。(三）中药治疗三、缺铁性贫血的护理（4min)下面我们再通过一个案例来巩固一下。大家和我一起来找一下阳性症状：头昏、乏力；头晕、乏力，有时耳鸣；食欲不振，睡眠欠佳，多梦，记忆力减退；月经量较既往明显增多；双手指甲苍白、扁平，睑结膜苍白。同时医生开出医嘱：红细胞2uivgttst（立即静脉滴注），速力菲（琥珀酸亚铁）200mgpotid。如果你是责任护士，你该如何做好护理呢？因为时间关系，输血的护理

8、大家自己去看护基书。我们重点讲一下口服铁剂的护理：口服铁剂护理。首先，我们了解一下铁剂的特性1、铁剂对胃肠道有刺激性，可引起恶心、腹痛、腹泻。2、铁剂能与肠内的硫化氢结合成黑色的硫化铁沉淀，所以病人服用铁剂后会排出黑色粪便，应事先告诉病人，以免病人误解造成不必要的紧张。3、酸性物质能促进铁的吸收4、碱性物质影响铁吸收。5、茶、咖啡中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的铁质沉淀