布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎主导作用探究

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1、布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎主导作用探究　　【摘要】目的：观察布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果。方法：将2011年1月-2012年12月住院确诊为毛细支气管炎患儿80例随机分为对照组与观察组。两组均给予常规治疗，对照组40例加用细辛脑雾化吸入；观察组40例加用布地奈德雾化吸入治疗，比较观察组与对照组疗效。结果：治疗5d，观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为65.0%，差异有统计学意义（P0.05）。1.2方法两组患者均采用止咳、化痰、吸氧、镇静、抗病毒及糖皮质激素等常规治疗，并发感染时加用抗生素对症、支持治疗[5]。镇静可用5%水合氯醛每次1ml/kg，口服或灌肠；

2、或复方氯丙嗪肌注（异丙嗪和氯丙嗪每次各1mg/kg）。有痰时应随时吸出，痰液黏稠可予以沐舒坦治疗以稀释痰液（给药途径可雾化吸入、静脉注射或口服）。明确或疑似肺炎支原体感染时可予以大环内酯类抗生素治疗。有继发细菌感染时需酌情加用其他抗生素。应注意，由于本病患儿多有气道高反应性，因此如以吸入途径给药，要应用压缩空气（或气流量>64L/min氧气）为动力的雾化器装置通过面罩吸入，忌用对气道有较大刺激作用的超声雾化吸入装置[6]。对照组雾化吸入细辛脑（湖南迪诺制药有限公司，国药准字：H20058790）0.5mg/（kg·次）+生理盐水20ml进行治疗，2次/d，每次20min，雾化结束后翻身、

3、叩背、吸痰，5d为1个疗程。治疗组：每次用1ml布地奈德混悬液（含布地奈德0.5mg）加生理盐水至20ml，用空气压缩泵雾化，每次吸入20min，2次/d，治疗5d。治疗5d后评定两组疗效。1.3疗效判断标准显效：患者的咳嗽、喘憋、气促等症状，以及肺部体征都有所缓解；有效：咳嗽、喘憋、气促等症状逐渐消失，肺部体征消失；无效：咳嗽、喘憋、气促等症状无缓解，肺部体征无好转[7]。2结果2.1临床疗效两组患儿治疗5d后进行临床疗效观察，观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为65.0%，两组比较差异有统计学意义（P　　辅助检查外周血白细胞总数多正常。血气检查显示PaO2及PaCO2减低，严

4、重时PaCO2增高。胸部X线检查可见双肺多有不同程度肺气肿或肺纹理增强改变；有时可见支气管周围炎性阴影或节段性肺不张；肺泡受累时，可出现间质性肺炎及肺浸润病变。取鼻咽拭子或气管内分泌物行病毒分离或抗体检测有助于确定病原体[12]。4细辛脑化学名称为2，4，5-三甲氧基-1-丙烯基苯，是中药石菖蒲主要有效成分，中医学认为它能化痰开窍镇静解痉，它的药理作用为对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛；可选择性的兴奋体内β2受体，扩张支气管平滑肌，起到平喘作用，临床经常选用细辛脑雾化吸入治疗毛细支气管炎，本研究选用细辛脑作为对照组，不是因为细辛脑临床疗效不好，而是寻求治疗毛细支气管炎具有主导作用的药物

5、，探讨布地奈德的临床疗效。布地奈德为非卤代糖皮质激素，临床研究证明，吸入本品对肺有局部抗炎作用而无皮质激素的全身使用[13]。本品局部抗炎作用是地塞米松的近千倍，吸入后，可有效抑制早期的支气管痉挛，亦可抑制其晚期的过敏反应，有效地预防运动诱发性哮喘，可常规地用控制哮喘急性发作。研究表明，布地奈德在改善哮喘患者的肺功能、降低气道高反应性、缓解症状、降低疾病恶化频率和提高生活质量方面均有作用[14]。使用单一剂量的布地奈德，肺功能在几小时内改善，其明显的治疗效果1周后体现出来。雾化吸入的布地奈德，约10%进入肺，其余的被吞入，而其中的90%经肝脏首关代谢被灭活，基本上不表现全身作用。吸入1m

6、g布地奈德的最高血峰浓度小于0.01μmol/L，约在30min内到达。单一剂量的药物作用持续时间约12h。4通过本临床研究发现，布地奈德吸入组总有效率达92.5%，而对照组总有效率65.0%，由此可见，布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎临床疗效满意，而观察组咳嗽、气促、喘憋持续时间、肺部哮鸣音级湿啰音与住院天数均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P4