喜炎平和布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

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1、现代医药卫生2010年第26卷第3期349术中撬起关节面后骨缺损较多，术中选择了同侧自体髂骨植骨。端前内侧不稳定近似于矢状面的骨折。1．4术后处理：术后常规应用抗生素3～7天．换药时局部切El胫骨远端骨折手术时机选择很大程度上取决于软组织的处酒精纱布湿敷。术后第二天即开始不负重下的踝关节主动、情况，如果软组织损伤程度和肢体肿胀较轻，或者开放性骨折，被动屈伸锻炼，股四头肌肌力训练，循序渐进逐步增加主动锻一般可选择在急诊8-lO／J,时内手术内固定，尽量I期闭合伤炼的次数和时间。部分术后软组织肿胀明显的患者，术后2周内口，有利于术后早期肢体功能的恢复。如果软组织条件差、肿胀辅助U型石膏托制

2、动。功能锻炼术后第一天开始，每天取下石膏严重，一般要等待软组织情况稳定后再行手术，可先行手法复托被动性踝关节屈伸运动数次。一般于术后4周骨折初步愈合．位石膏托固定或者跟骨牵引i31。开放性骨折急诊手术时伤口彻开始部分负重下的行走锻炼，从负重20～30kg开始，一般术后底清创，将污染、失活组织及污物彻底清除后对骨折复位。内固12—16周过渡到完全负重。定完成后根据皮肤、软组织损伤及伤口污染情况决定是否I期闭合伤口。损伤污染较轻的I类伤口及部分Ⅱ类伤口I期闭2结果合，损伤污染重、有皮肤软组织损伤潜行分离的Ⅱ、Ⅲ类伤口用患者均获得骨性愈合，愈合时间为9～15周(平均11．5周)。邻近肌肉、筋

3、膜覆盖骨折端和内固定物，2—3周后Ⅱ期直接缝合未发生切口感染及骨髓炎。踝关节功能根据Mazur等的踝关节或者通过筋膜皮瓣、肌皮瓣转移修复创面。软组织损伤程度Ⅱ、症状和功能评价标准，包括疼痛、跛行、行走距离、使用拐杖(或Ⅲ级的闭合性骨折，一般于肢体肿胀消退后择期手术。否则I支具)、踝关节活动范围等情况，对踝关节功能康复情况进行评期切开复位内固定后，切口闭合困难或术后可能出现张力性水价。标准为优>92分，良87～92分，可65～86分，差<65分。本组优35泡、皮肤坏死问。例，良25例，可3例，差2例。术后创口60例I期愈合；4例术后创踝关节术后早期功能锻炼是踝关节功能恢复的基础和关口皮肤

4、部分坏死，钢板未外露，换药后愈合；1例术后内踝处皮键，有利于肢体肿胀消退和骨折的愈合。功能煅炼应有完整的肤坏死较多，钢板部分外露，换药后创面缩小，于术后9周骨痂计划并在医护人员指导下坚持完成。笔者通常的康复计划从术桥接后拆除钢板创面愈合。后第一天开始，每天被动性进行踝关节屈伸锻炼3~4次。每次1O20次。术后3天疼痛、肿胀减轻后鼓励患者逐步增加踝关节主3讨论动伸屈锻炼。踝关节旋转活动有可能影响骨折端的稳定。应在胫骨远端骨折为临近踝关节或波及踝关节的骨折。此处的术后3周后进行。负重产生的轴向压力对尚未愈合的关节面和骨骼解剖形态特殊，胫骨的外形由三棱形向四边形转变，软组骨折端造成不良影响，

5、因此不提倡早期负重，应在有连续骨痂织薄弱．干骺端主要由松质骨组成。传统的保守治疗方法如跟生长后进行。可以在术后4周开始20～30的部分负重，扶双拐骨牵引、夹板和石膏外固定、普通的直加压钢板、AO三叶草钢下地行走．循序渐进，一般于术后12周左右完全负重。板及超关节的外固定支架等均不是最佳的治疗选择[21。参考文献：胫骨远端解剖型钢板是依据胫骨远端的外形而设计发展的内[1】卢世璧．坎贝尔骨科手术学【M】．9版，济南：山东科学技术出版社，1995：固定器械，充分适应了胫骨远端的解剖特征，有较多突出的特2Ol7．点：(1)对软组织的挤压刺激较小，与胫骨远端的骨骼外形充分[2】DaiJP，Yah

6、YQ，YuYF，eta1．Curativeefectcomparisonoftwomethodsoftreatmentfordistaltibialfractures[J]．ZhongguoGu匹配．术中复位内固定操作时钢板基本不需要塑形，钢板近干Shang，2009，22(5)：361．骺端的末端扩张部分钉孔具有特殊形状，可以容许松质骨螺钉【3】ImGI，TaeSK．Distalmetaphysealfracturesoftibia：aprospective从不同的角度拧人，固定更加可靠，一般有30度的角度调整；randomizedtrialofclosedreductionandi

7、ntramedullarynailversus(2)钢板的末端有2个小孔，有利于手术操作的临时复位固定，openreductionandplateandscrewsfixation[J]．JTrauma，2005，59有利于钢板牢固固定远端的小骨块，钢板于远端近关节处应用(5)：1219．直径6．5mm的全牙或者半牙的松质骨螺钉固定，内固定的牢固[4]TropetY，GarbuioP，ObertL，eta1．Onestageemergencyt