布地奈德雾化吸入佐治毛细支气管炎临床研究

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1、布地奈德雾化吸入佐治毛细支气管炎临床研究布地奈德雾化吸入佐治毛细支气管炎临床研究摘要目的:探讨布地奈德佐治毛细支气管炎的疗效。方法：将60例毛细支气管患儿随机分为治疗组30例和对照组30例。两组均予抗病毒、抗感染、化痰、镇静、沙丁胺醇吸入及吸氧等治疗。治疗组加用布地奈德混悬液雾化吸入。结果:治疗组较对照组病程明显缩短，有效率达96.7%,P<0.OU结论:布地奈德雾化吸入佐治毛细支气管炎效果肯定。关键词布地奈徳雾化吸入毛细支气管炎doi:10.3969/j.issn.1007-614x・2009.20.037资料与方法2007年11月〜2

2、008年11月在我科确诊的毛细支气管炎（简称“毛支”）60例，均符合毛支的诊断标准［1］排除先天性心脏病、支气管异物等，所有患儿均无呼吸衰竭,将其随机分为治疗组30例和对照组30例。患儿病程W7天，年龄2〜18个月，男：女二1.45:1,临床均表现为喘憋、咳嗽、气喘，部分病儿有烦躁、三凹征、发组、肺部均有弥漫性喘鸣音、心率加快、呼吸增快等。两组入院时情况，在性别、年龄、入院前病程及病情方而相比差异均无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。治疗方法:所有入选患儿均给予相同的综合治疗，包括抗病毒、抗感染、化痰、镇静、沙丁胺醇吸入及吸氧等。治

3、疗组患儿除综合治疗外,加用布地奈德混悬液（普米克令舒）0.5mg和等量的生理盐水混合液，每日2次氧气驱动（流量4〜6L/分）雾化吸入，共3〜7天。疗效判定标准:①显效:治疗3天内呼吸困难缓解,咳喘及肺部喘鸣音消失;②有效:治疗3~7天呼吸困难好转,咳喘及肺部喘鸣音消失;③无效:治疗7天后仍咳喘、喘息及肺部喘鸣音无明显减少。治疗组显效27例，有效2例，无效1例，显效率90%,总有效率96.7%o对照组显效19例，有效6例，无效5例，显效率63.3%,总有效率83.3%o两组患儿均未发现有与药物相关的不良反应。治疗组显效率明显高于对照组，两者

4、差异有显著性意义(X²=6.07,P<0.05)0咳喘消失、肺部喘鸣音消失时间及住院时间治疗组分别为3.72±1.34天、4.25±1.57天、5.27±1.75天,对照组分别为5.45±1.72天、5.73±1.48天、7.15±1.94天,经统计学处理，组间差异均有非常显著性意义。讨论毛支多由RSV引起,RSV毛支与支气管哮喘具有类似的免疫病理改变［2］,因此许多抗哮喘治疗被用于治疗毛支。皮质激素能有效抑制气道中免疫细胞活性，降低血管通透性，从而减轻黏膜水肿，缓解气道痉挛，减少炎症物质的分泌,有较好的效果。布地奈

5、德是新合成的肾上腺皮质激素、抗炎效果强,为地塞米松的900倍［3］。用等量布地奈德混悬液和纶理盐水混合经氧驱动雾化吸入，即可达全肺发挥局部强大的抗炎作用而基本无全身作用。毛细支气管炎患儿中有1/3左右发展成哮喘，毛细支气管炎的喘息可能为部分哮喘的第1次发作。从哮喘的治疗应在早期进行干预的角度出发，对毛细支气管炎患儿及早应用吸入糖皮质激素应有比较积极的意义。参考文献1吴瑞萍，胡亚美,江载芳•诸福棠实用儿科学•第6版•北京:人民卫生出版社,1996:1165.2路明，郭爱华，武怡，等•毛细支气管炎患儿血清可溶性细胞间粘附分子、白细胞介素5的检

6、测意义•实用儿科临床杂志,2003,18(8):614-615.3金可，普米克令舒，博利康尼、沐舒坦联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察•临床医学,2005,25(7):76.