外科感染(新)PPT课件.ppt

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1、NormanBethune外科感染SurgicalInfection第一节概论↓↓InfectionBacterium发生在创伤或手术后的感染一、外科感染的定义外科感染（SurgicalInfection）：需手术治疗的感染性疾病一、外科感染的定义特点:多为混合病菌感染有突出的局部症状常影响局部功能多需手术治疗二、临床分类（一）常用分类:大肠杆菌急性胆管炎急性阑尾炎不动杆菌厌氧菌1.非特异性感染（Nonspecificinfection）也称化脓性感染二、临床分类（一）常用分类:破伤风杆菌破伤风2.特异性感染(Specificinfecti

2、on)二、临床分类(二)其他分类：1.根据感染病程急性感染三周两月亚急性感染慢性感染AcuteinfectionSubacuteinfectionChronicinfection二、临床分类(二)其他分类：2.根据疾病发生部位原发感染Primaryinfection继发感染Secondaryinfection混合感染Combineinfection二、临床分类★二重感染(Superinfection)：经长时间化学药物或广谱抗生素治疗，原有对药物敏感的细菌被消灭或减少，而在感染灶或其他部位的耐药菌异常增殖，发展成明显的感染。二、临床分类★条

3、件感染(Opportunisticinfection)：指平常致病力低的致病菌在机体抵抗力下降时，乘机侵入而引起的感染。又称机会性感染。三、病因ContagionInfectionInvasionofmicroorganismDeclineinbodyresistanceMicroorganism四、病理生理（一）炎症反应充血渗出坏死四、病理生理（二）调理与吞噬中性粒细胞细菌大单核细胞五、转归(一)局限化吸收或形成脓肿五、转归(二)转为慢性感染五、转归(三)感染扩散感染扩散原因致病菌毒力强局部抵抗力差全身防御机能低下抗感染治疗不当六、临床表

4、现（一）局部症状(Localsymptoms)炎症反应充血、渗出和坏死红(Red)肿(Swelling)热(Hot)痛(Pain)功能障碍(Dysfunction)六、临床表现（二）全身症状(Generalsymptoms)1.一般症状:发热、乏力、食欲不振等。2.血常规检查:白细胞升高、核左移。3.病程长:营养不良、水、电解质代谢紊乱。六、临床表现（二）全身症状(Generalsymptoms)4.感染严重:感染性休克、多脏器功能不全(MOF)。5.病情危重:体温、白细胞不升。6.体温、脉搏交叉。体温、脉搏交叉七、预防1.注意个人卫生，加

5、强劳动保护，避免外伤。2.创伤后及时、正确的处理。3.合理选用抗生素和相应抗毒血清。七、预防4.医护人员操作中严格遵守无菌原则。5.正确处理带菌者合理处置污染物品。八、治疗原则（一）局部治疗(LocalTreatment)1.患部制动、抬高。2.药物外敷。3.物理疗法。八、治疗原则4.手术治疗：切开(Incision)引流(Drainage)（一）局部治疗(LocalTreatment)目的：清除坏死组织八、治疗原则(一)局部治疗(LocalTreatment)切开原则：1.无痛。2.切口避免跨越关节。3.深部脓肿应先定位。八、治疗原则(一

6、)局部治疗(LocalTreatment)4.切口取病灶最低位。切开原则：5.切口可按病情扩大。6.切口与深部大血管、神经干平行。八、治疗原则(一)局部治疗(LocalTreatment)切开原则：7.引流确切、畅通。8.放置引流物固定并记数。八、治疗原则★注意:脓肿未形成不切开，以免感染扩散；局部炎症剧烈，情况特殊如脓性指头炎、颈前部感染水肿影响呼吸，应早做切开减压。(一)局部治疗(LocalTreatment)切开原则：八、治疗原则(二)全身治疗(GeneralTreatment)1.一般治疗(BasicSupport)降温、镇静、止痛

7、营养支持抗休克激素八、治疗原则2.抗菌药物的应用(UsageofAntibiotics)(二)全身治疗(GeneralTreatment)用药原则：及时调整用药联合用药，增强疗效根据致病菌特点选药八、治疗原则(二)全身治疗(GeneralTreatment)注意事项抗生素不能代替外科治疗和无菌术避免滥用广谱抗生素注意改善全身情况，增强机体抵抗力注意药物的毒、副作用≠八、治疗原则3.中医中药(二)全身治疗(GeneralTreatment)蒲公英、紫花地丁、野菊花、金银花等第二节软组织急性化脓性感染(AcutePyogenicInfect

8、ionofSoftTissue)一、疖（furunculus)一个毛囊及其附属的皮脂腺所发生的急性化脓性感染。一、疖（furunculus)（一）.病因:1.金葡菌或白色葡萄球菌