2018年哈尔滨医科大学-内科护理学-脊髓疾病护理ppt课件.ppt

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1、护理查体#脊髓问病史.MPG脊髓问病史1.MPG脊髓疾病(spinalcorddisease)教学目标掌握：能简述该病的常用护理诊断、措施及依据；能运用护理程序对该病人进行个体化护理熟悉：能正确说出该病的临床表现了解：能简述该病的病因、发病机制及治疗概述外部结构内部结构脊髓解剖结构脊髓外部结构脊髓节段（31个）：颈膨大C5～T2腰膨大L1～S2脊髓节段与脊椎的关系：C段－1﹦颈椎上中T段－2﹦上中胸椎下T段－3﹦下胸椎L段﹦10～12胸椎S段﹦12胸椎～1腰椎脊髓内部结构脊髓灰质由神经元核团组成呈H型排列前角细胞：运动神经元后角细胞：感觉神经元C8～L2：交感神经细胞S2

2、～4：副交感神经细胞脊髓横断面脊髓内部结构（续）脊髓白质由传导束组成上行传导束：脊丘束、脊髓小脑前后束、薄束、楔束。下行传导束：锥体束、红核脊髓束、顶盖脊髓束脊髓横断面脊髓损害的临床表现病变水平以下肢体瘫痪病变水平以下传导束型感觉障碍自主神经功能障碍脊髓休克：急性脊髓横贯性损害所造成的脊髓功能过度抑制，表现为肢体弛缓性瘫痪。又叫断联休克。通过观看录像李某是哪种脊髓疾病急性脊髓炎（acutemyelitis）定义：是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害。病因：确切病因未明发病机制：多数为病毒感染或疫苗接种后引起的机体自身免疫反应。病前有上呼吸道感染急起，数小时或

3、2～3天达高峰，双下肢麻木无力、脐以上有束带感为首发症状（住院后为截瘫、感觉缺失）无尿便感李某的临床表现李某在住院前、后的辅助检查住院前：影像学：CT、MRI最有意义，病变部位脊髓增粗，脊髓内长T1和长T2信号住院后：腰穿：CSF压力正常，蛋白含量增高，糖和氯化物正常。查WBC正常。电生理：体感及运动EP异常,EMG呈失神经改变MRI:显示脊髓增粗长T1信号长T2信号临床表现典型表现：为脊髓横贯性损害运动障碍（截瘫，早期脊髓休克，2～4周）感觉缺失自主神经功能障碍（大小便障碍及出汗障碍）T3～T5段最易受累李某的诊断根据发病年龄、形式病前诱因脊髓横贯性损害的典型表现及合磁

4、、腰穿检查治疗原则：减轻症状、防止并发症和早期康复训练。1.药物治疗激素冲击治疗抗生素：防治感染维生素：有助神经功能恢复其他2.康复治疗被动和主动运动、理疗、针灸等。护理常用护理诊断/问题、措施及依据其他护理诊断/问题健康指导常用护理诊断/问题、措施及依据1.躯体活动障碍与脊髓病变所致截瘫有关。饮食指导生活护理病情监测安全护理康复护理足下垂及防治足下垂畸形踝足矫形器丁字鞋下肢被动运动患者针灸治疗常用护理诊断/问题、措施及依据2.尿潴留/尿失禁与脊髓损害所致自主神经功能障碍有关。（重点）（1）评估排尿情况排尿方式、次数、频率、时间、尿量与颜色、性质有无尿痛、烧灼感膀胱是否膨

5、隆护理措施（续）（2）对症护理：尿失禁的护理尿潴留的护理（3）留置导尿的护理：严格无菌操作、定期更换尿袋、尿道口清洁消毒、尿路感染的预防与观察、膀胱功能训练等。男女尿道区别男性尿道：一长二弯三狭窄女性尿道：短、宽、直，富于扩展性男性尿道留置导尿的护理其他护理诊断/问题1.低效性呼吸型态与高位脊髓病变所致呼吸麻痹有关。2.感知紊乱脊髓病变水平以下感觉缺失与脊髓损害有关。3.潜在并发症压疮、肺部感染、泌尿系感染。病人李某于2007年11月26日出院了，出院后应注意哪些问题？健康指导疾病知识指导饮食指导生活与康复指导预防尿路感染回目录思考题如何评估急性脊髓炎病人的排尿情况？你作

6、为该患者的负责护士，对尿潴留如何进行个体化护理？thankyou！