最新内科护理学-心肌疾病课件PPT.ppt

《最新内科护理学-心肌疾病课件PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、内科护理学-心肌疾病教学目标【掌握】心肌疾病病人常见的护理问题和护理措施。【熟悉】病毒性心肌炎病人的护理评估要点。心肌病病人的护理评估要点。【了解】病毒性心肌炎的诊断和治疗要点。心肌病的分型及诊断、治疗要点。心肌疾病是指除冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、心脏瓣膜病及先天性心血管病以外的，以心肌病变为主要表现的一组疾病。包括心肌炎、心肌病。眼观：心脏不大或轻、中度增大心肌质软而弛缓切面微小出血灶组织学特征：心肌细胞溶解间质水肿炎细胞浸润等二、病理改变急性期如能及时卧床休息及加强营养，进行对症和支持疗法，预后多良好，多数可痊愈；急性期目

2、前定位3个月，3个月后少数未能完全恢复者转为慢性病程，易发展为扩张性心肌病。三、疾病进展和预后四、病毒性心肌炎病人的护理33124护理评估护理诊断护理措施健康指导【护理评估】健康史身体状况实验室检查心理社会评估【护理评估】--健康史病毒感染史，如上呼吸道感染、肺炎、腹泻等。2.病毒易感因素，如细菌感染、营养不良、剧烈运动、寒冷、酗酒、过度疲劳、妊娠、缺氧等。【护理评估】--身体状况病毒性心肌炎临床表现差异很大，轻者可无明显症状，重者可并发严重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。1～4周前，有上感或肠道感染症状心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急心衰、

3、心源性休克、阿-斯、猝死等90％左右的病人以心律失常为主诉就诊1）症状：前驱感染：全身症状：心脏受累：2）体征：视：颈静脉怒张触：肝肿大、水肿叩：心脏增大听：心率：增快与体温升高不成比例心律：各种心律失常，室早最常见心音：心尖部S1↓，出现S3、S4杂音：有时可闻及【护理评估】--实验室检查血液生化：WBC↑ESR↑心肌酶谱：AST、LDH、CK、CK-MB升高cTnT、cTnI升高X线检查：心脏可轻、中度增大心电图：ST、T改变、各种心律失常心肌活检：可确诊【护理评估】--心理社会评估症状较轻或无明显不适的病人，常不引起重视；病人症状明显时往往有害怕患

4、“心脏病”的顾虑，担心留下后遗症而紧张、焦虑。【治疗原则】-无特效治疗急性期卧床休息，给予易消化、营养丰富的食物。应用营养心肌、促进心肌代谢的药物10-14天。及时处理并发症①有心衰者（洋地黄用量偏小）②合并高度房室传到阻滞者③伴心源性休克者可使用血管活性药物、激素治疗。4.治疗病毒感染。【护理问题】活动无耐力与心肌受损、合并心律失常有关。焦虑与担心疾病预后、学习和前途有关。潜在并发症：心力衰竭与心肌的损害有关。体温过高：与心肌炎症有关。【预期结果/评价】1．病人活动时疲劳感减轻或消失。2．情绪稳定。3．能积极采取措施预防心力衰竭的发生。【护理措施】1、

5、休息与活动---活动无耐力取舒适卧位，尽量避免左侧卧位伴有心力衰竭的病人给予半坐卧位，以缓解呼吸困难。合并低血压或休克病人给予去枕平卧，抬高头部和下肢15-20°，以增加回心血量，保证心、脑、肾等重要脏器的血液供应。卧床休息的要求？急性期应卧床休息至体温正常，脉搏低于100次/分，心电图显示心肌无损伤，听诊无心包摩擦音、血沉正常。病情稳定后逐渐增加活动量。2、症状护理发热降温、监测、保证舒适。心悸督促病人严格卧床休息，为病人提供安静、舒适环境，限制探视，减少不必要的干扰和不良刺激对病人情绪的影响。头晕、乏力、晕厥存在高度房室传导阻滞的病人应交待病人严格卧

6、床休息，严密观察病情，发生病情变化及时处理，防止意外发生。一旦发生阿-斯综合症，立即行心肺复苏或紧急人工起搏。3、饮食护理清淡易消化、营养丰富的食物（富含维C？）少食多餐，避免过饱及刺激性食物伴有心衰的病人给予低盐低脂饮食，禁食含钠高的食物和饮料。4、用药护理伴心力衰竭使用洋地黄时，剂量宜偏小，并须严密观察其毒性反应。心肌炎合并休克或高度房室传导阻滞时常用肾上腺皮质激素，应严密观察其副作用，积极采取相应的预防措施。5、病情观察密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜颜色，注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿啰音等心力衰竭的表现。严重者应

7、持续心电监护，备好抢救仪器及药物，必要时配合临时起搏、电复律或抗心律失常药物，给予吸氧。严格控制输液的量和速度，防止发生急性肺水肿。6、心理护理7、出院指导饮食；戒烟酒休息3-6个月，避免劳累适当锻炼，增强抵抗力自我检测和复诊心肌病是指一组以心肌损害为特征，伴有心功能障碍的心脏疾病，共分两大类：病因未十分明确的，称特发性或原发性心肌病；病因已明确的或是全身疾病的一部分，称特异性或继发性心肌病。第十节心肌病病人的护理（cardiomyopathy）心肌病的定义和分类（WHO/ISFC,1995）分类：以病理生理、病因学和发病学为基础扩张型心肌病肥厚型心肌病

8、限制型心肌病致心律失常型右室心肌病未分类心肌病特异性心肌病特发性心肌病一、扩张型