2019年尿动力学检查在BPH诊断中的应用ppt课件.ppt

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1、尿动力学检查在良性前列腺增生症诊断的应用良性前列腺增生症（BPH）症状尿不适，射程短尿等待尿不尽感分次排尿排尿中断排尿困难夜尿增多遗尿尿失禁尿储留血尿肾功能不全BPH已经成为老年男性的常见疾病一项2019年对中国6城市的调查显示：BPH已经成为老年男性的常见疾病，发病率随年龄的增长而升高1研究设计：一项针对北京、上海、广州、成都、西安、沈阳6城市≥60岁老年人前列腺增生的现状和分布特点的研究。采用多级、整群抽样的方法进行横断面流行病学调查。应查对象3694例，实际调查3361例，应答率91%。BPH=良性前列

2、腺增生症（BenignProstaticHyperplasia）BPELUTSBOO临床BPH三个基本临床病象BPE(良性前列腺增大)BOO(膀胱流出道梗阻)LUTS(下尿路症状)BPH的临床表现特点---梗阻缩小前列腺体积是BPH重要治疗目标之一ICBPH=国际良性前列腺增生咨询委员会（InternationalConsultationonBPH)ChatelainC，etal，2019,5thICBPHICBPH制定的治疗目标改善症状和/或预防远期并发症缩小前列腺体积和减轻梗阻BPH诊断1国际症状评分：0-

3、7轻度，8-19中度，20-35重度。量化生活质量评分：1-6根据得分多少判断生活质量影响。23前列腺体积，膀胱形态、残余尿、输尿管及肾脏形态，而且可以和前列腺癌进行鉴别。症状直肠指诊B超尿动力学检查内容尿动力学检查包括三个层次：尿流率基础尿动力学：膀胱灌注压、压力流率研究、尿道压力曲线。复杂尿动力学：影像尿动力学研究、各种生理试验。良性前列腺增生诊疗指南（2009，2019）一、BPH的诊断（一）初始评估6.尿流率检查（推荐）尿流率有两项主要指标（参数），……（二）根据初始评估的结果，部分患者需要进一步检查。

4、5.尿动力检查（可选择）对引起膀胱出口梗阻的原因有疑问或需要对膀胱功能进行评估时建议行此项检查，结合其它相关检查以除外神经系统病变或糖尿病所致神经源性膀胱的可能。……单纯性尿流率检查是否足够满足临床需要？吴**，男，72岁，20191129。尿频，尿痛一年余，急性尿潴留留置导尿一周。Flow尿流率；Volumn排出尿量；Pdet逼尿肌压；Pves膀胱压；Pabd腹压；VH2O灌注液体量张**，M，76岁，20191219。尿频、尿急，伴排尿困难6年。两周前发生急性尿潴留。虽经临床工作人员的努力，并不是总是能获

5、得很好的尿流率结果，直接干扰了尿流率检查结果的权威性。王**，男，59岁，20191003。尿频、尿急1年余。Flow尿流率；Volumn排出尿量；Pdet逼尿肌压；Pves膀胱压；Pabd腹压；VH2O灌注液体量检查结果：1.最大尿流率25ml/s；2.残余尿无；3.膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性正常，稳定性差，初感尿意200ml，强烈尿感500ml，4.排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻；意见：1.下尿路梗阻；2.OAB;3.膀胱收缩力正常。单纯尿流率检查不能准确鉴别老年男性尿频、尿急的病

6、因。杨**，M，76岁，20190108。尿频、尿急、排尿困难7年。Flow尿流率；Volumn排出尿量；Pdet逼尿肌压；Pves膀胱压；Pabd腹压；VH2O灌注液体量Flow尿流率；Volumn排出尿量；Pdet逼尿肌压；Pves膀胱压；Pabd腹压；VH2O灌注液体量检查结果：1.最大尿流率14.9ml/s。2.残余尿75ml。3.膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性正常，稳定性差。灌注充盈至250ml后逼尿肌出现多次无抑制性收缩并漏尿；4.排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻。意见：1.下尿路

7、梗阻；2.OAB并急迫性尿失禁；3.膀胱逼尿肌反射亢进。尿流率并不能反映梗阻的严重程度及进一步治疗的迫切程度。周*2，M，63岁。20190131周*1，M,73岁。20191016周*1，M,73岁。20191016周*2，M，63岁。201901311.最大尿流率8.1ml/s。2.残余尿50ml。3.膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性及稳定性正常，初感尿意250ml，强烈尿感350ml。4.排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力弱+，下尿路梗阻。意见：1.膀胱收缩力弱+。2.下尿路梗阻。1.最大尿流率5.9ml/

8、s，尿流呈低平排尿曲线。2.残余尿130ml。3.膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性及稳定性正常，初感尿意200ml，强烈尿感412ml，膀胱感觉、膀胱容量正常。4.排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻。意见：1.下尿路梗阻。2.膀胱收缩力正常。周*1，M,73岁。20191016周*2，M，63岁。20190131单纯尿流率检查不能准确鉴别排尿困难的病因。左**，71岁，