ct检查在诊断脐尿管囊肿中的应用价值探讨

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1、CT检查在诊断脐尿管囊肿中的应用价值探讨(四川省雅安市芦山县人民医院放射科625600)【摘要】目的：探讨CT在脐尿管囊肿的诊断中应用价值。方法：采用回顾性方式选取我院在2012年5月一2014年12月放射科接诊的8例脐尿管囊肿的病人，将所有病人进行CT和彩超检查，并经外科手术后证实诊断确切。结果：5例患者的CT诊断结果与术后诊断符合；彩超检查结果3例相符，2例不能确诊。结论：木组病例检查结果表明CT在于脐尿管囊肿病的诊断效果显著高于彩超，诊断准确率较高，值得推广应用。【关键词】脐尿管囊肿；CT诊断；应用价值【中

2、图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)18-0176-02脐尿管来自尿囊，最后会闭合成脐中韧带。脐尿管源于尿囊上部，在胚胎发育的第七周，膀胱处于脐部，随后沿腹前壁向下沉降，上部逐渐缩小、闭锁为脐尿管索。脐尿管一般出牛.前即应萎缩、完全闭塞、纤维化而形成脐中韧带。但有时可闭塞不全，尤其是脐尿管下1/3段，约1/3脐尿管残余部与膀胱相通。此处结构与膀胱壁组织相同，内衬移行上皮，在一定刺激下具有分泌功能。常因闭锁不全而发牛.脐尿管异常。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年5月一

3、2014年12月放射科接诊的8例脐尿管囊肿的病人,8例患者中男8例，女2例;年龄25-60岁之间，平均年龄53±7.25。患者自我发现包块有时间20-40年，平常身体无不适感觉，腹软，脐部无红肿，无外溢物，脐下正中触及条索状物，压痛不明显。接诊后查实验室检查：尿常规正常；血常规白细胞10.7×109/L，中性80%。将所有病人进行CT和彩超检查，并经手术后证实诊断确切。1.2方法将使用彩超和CT两种检查方法进行检查，检查的结果进行汇总分析，寻找其诊断价值的最佳方法。1.2.1彩超检查西门

4、子X300彩超机进行检查，探头频率设定为2.0hz，对患者在膀胱充盈的状况下进行泌尿系统常规切面检査。1.2.2CT检查方法检查设备及材料:釆用日本1^抓3么91^01116层1/15(：1扫描仪。扫描参数为电压120kV,电流300mA,螺距15,球管旋转一周的时间0.5S，采集层厚llTIm，重组层厚1mm,重组间隔0.5mm。美国Medrad公司生产的高压注射器。使用先灵公司生产的菲离子型CT对比剂碘普罗胺(300mg1/ml)。患者在膀胱充盈的状况下进行泌尿系统进行扫描，扫描范围从肝下缘到盆底，先行盆腹

5、腔平扫。然后通过病人肘静脉以3mils流率，总剂量按1。5〜2.0ml/kg,注射含碘对剂，患者1次屏气，连续扫描。采用Sure—Start软件应用自动团注触发扫描技术，行2期或多期扫描，8例行矢状面多层面重组。包括痛灶部位、形态、大小、密度、Retzius间隙及邻近组织的影像改变情况。1.3统计学分析所得实验数据均采用spssl3.0统汁学软件进行t检验，对所冇患者的年龄、性别等进行分析，差异较小，无统计学意义(p>0.05＞。对所有患者彩超和CT诊断的结果进行分析，差异显著，有统计学意义(p<0.

6、05)。2结果8例患者的CT诊断结果：8例患者CT检查能确诊为脐尿管囊肿，与术后诊断符合；彩超检查结果5例为脐尿管囊肿可能，与手术诊断结果相符，3例为中下腹囊性占位病变(与腹壁关系密切)，不能确诊。2.1CT增强扫描结果8例脐尿管囊肿均位于腹中线处Retzius间隙内的脐尿管走行区。1例脐尿管囊肿CT显示阴性。1的CT表现为纺锤形或长务状囊性病灶，囊壁光整，囊内密度均匀，CT增强后无强化。2例脐尿管囊肿伴感染者CT表现为形态类似的囊性病灶，壁厚强化明显，其中1例并发脐尿管憩室形成。1倒脐尿管囊肿伴瘘形成表现为含对

7、比荆的管状或索状结构，位于脐与膀胱之问，直径约为0.5〜2.0cm。2例脐尿管囊肿伴痿道伴脓肿形成表现为舍对比荆的管状结构U径不一致，轮廓不清，增强后强化明显，与术后诊断符合；一例CT检查图片见图①-③：2.1一例彩超检查结果彩超内冋声正常，壁光整，其前上方至脐部的腹壁深层探及一长约10.2cm,前后径3.8cm的“管道样”低回声区，边界清晰，与膀胱关系显示欠清。子宫、双侧附件未探及异常冋声。嘱患者排尿后复査：该低冋声区长约16.0cm,前后径约4.9cm,苏末端似与膀胱顶部相连。余未探及到异常冋声。彩超检查图片

8、见图④-⑤：2.3术中诊断结果8例患者术中见中下腹部壁层腹膜内见囊性肿物，下方与膀胱壁相连,用电刀将其整块切除，下切至膀胱肌层。病理所见，包膜较完整，内为胶样物，镜下所见，囊壁内村高柱状上皮，病理诊断：1例腹壁肠源性囊肿，3例单纯性脐尿管囊肿，2例脐尿管囊肿伴感染者，3例脐尿管囊肿伴痿道。临床诊断均为脐尿管囊肿。两种方法检查结果对比见表1表1两种方法检查结果对比组别人数与