脐尿管病变螺旋ct表现及鉴别诊断

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1、分类号：R81学校代码：10062密级：学号：2012702256硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：脐尿管病变螺旋CT表现及鉴别诊断TITLE：CTFindingsandDifferentialDiagnosisofUrachalabnormalities一级学科:临床医学二级学科:影像医学与核医学论文作者：卢暄指导教师：张雪宁教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R81学校代码：10062密级：学号：2012702256学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位

2、论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：脐尿管病变螺旋CT表现及鉴别诊断TITLECTFindingsandDifferentialDiagnosisofUrachalabnormalities一级学科：临床医学二级学科：影像医学与核医学论文作者：卢暄指导教师：张雪宁教授导师组成员：徐国萍硕士天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体

3、已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签

4、名：日期：年月日中文摘要目的探讨脐尿管病变螺旋CT影像学表现特点及鉴别诊断，提高对该疾病的认识。材料和方法本组收集了2006年10月1日至2014年12月31日期间于天津医科大学第二医院泌尿科收治的脐尿管病变26例，全部病例都经手术、病理证实并进行术后随访。其中男18例，女8例，年龄26-84岁，平均45岁。主要临床症状为下腹部腹中线处包块、腹痛、发热，血尿、黏液尿，膀胱刺激症（尿频、尿急、尿痛）。26例均进行了盆腔CT平扫，其中7例进行了盆腔CT增强扫描。23例数据在ADW4.4工作站进行矢状位及冠状位重建

5、。所有病例资料进行回顾性分析，并结合国内外文献进行文献复习及总结。结果本组26例脐尿管病变病例中，脐尿管囊肿6例，其中脐尿管囊肿伴慢性炎症1例；脐尿管憩室伴结石1例；脐尿管癌14例，其中脐尿管黏液腺癌13例，脐尿管小细胞型内分泌癌1例；脐尿管转移癌1例；脐尿管慢性炎症3例，其中脐尿管扩张伴慢性炎症1例；脐尿管脓肿1例。所有病变均位于近腹中线，脐与膀胱之间的Retzius间隙内的脐尿管走行区。单纯性脐尿管囊肿CT表现为膀胱前壁囊性低密度影,形态呈圆形或类圆形，囊壁光滑且薄，轻度外突，囊内容物密度均匀；脐尿管囊肿

6、伴慢性炎症1例，CT表现为囊壁增厚,边缘模糊，囊内壁光滑，囊内密度稍增高，增强扫描囊壁可见强化，囊内容物不强化。脐尿管憩室伴结石CT表现为膀胱前顶壁脐尿管走行区可见狭长囊腔与膀胱相通，囊壁光滑，囊腔内可见葫芦状高密度影,大部分位于膀胱腔内,小部分突到膀胱轮廓外。脐尿管黏液腺癌13例，CT表现为膀胱前顶壁脐尿管膀胱连接处可见不规则囊实性肿物影，密度不均匀，增强后肿瘤实性部分及囊壁呈明显强化，黏液成份表现为片状无强化区，其中4例伴钙化，均呈斑片状且位于肿块的外围部，侵犯膀胱壁可表现为沿膀胱顶壁向腔外、腔内生长，邻

7、近的膀胱壁局限性增厚，不规则软组织肿块突入膀胱壁内，可呈类圆形或分叶状，增强检查呈明显不均匀强化；脐尿管小细胞型内分泌癌1例，CT表现为膀胱前壁偏右侧不规则软组织密度影，密度不均匀，突向膀胱内外。脐尿管转移癌（结肠黏液腺癌膀胱、脐尿管转移）1例，CT表现为膀胱壁弥漫性不均匀增厚，前壁可见一形态不规则的软组织密度影突入腔内，周围结肠管壁增厚、管腔狭窄，脐尿管走行区、腹膜、腹壁可见弥漫性软组织密度影，与结肠、膀胱分界不清，密度不均匀，周围脂肪间隙模I糊、密度增高并多发小结节。脐尿管慢性炎症CT表现为膀胱前顶壁脐尿

8、管走行区可见软组织密度影，呈条状（矢、冠状位）或类圆形（轴位），边界模糊，Retzius间隙模糊且密度增高，周围可见条索影或片状模糊影，邻近膀胱壁增厚；脐尿管扩张伴慢性炎症1例，CT还表现为脐尿管走行区可见粗条带（矢、冠状位）软组织密度影，连接膀胱前顶部至脐中心。脐尿管脓肿1例，膀胱前顶壁腹中线区可见软组织密度影,形态不规则，密度较均匀，边缘模糊，累及腹膜及腹壁，Retzius间隙内密度增高、模糊。