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《2019年胃癌-进展期胃癌治疗现状ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、进展期胃癌治疗现状进展期胃癌治疗现状全身化疗在胃癌综合治疗中的地位及价值化疗新药疗效新药在胃癌的应用Oxaliplatin、Taxol、Docetaxel、CPT-11、Xeloda、S-1合作中心常用方案及应用体会进展期胃癌(AGC)治疗现状在全世界的发病率呈下降趋势，但在我国其发病率和死亡率仍占首位。早期发现和根治性切除是延长生存期的关键。80%的胃癌在确诊时已为晚期，预后差。有广泛淋巴结转移的5年生存率只有30%，2/3的病人局部进展死亡。进展期胃癌(AGC)治疗现状全身化疗是晚期胃癌的首选方法，已被证实比较最佳支持治疗(BSC)明显延长生存期。各种新
2、药联合方案近期疗效好，但中位生存期仅延长到11月。有待更多病例和随机验证。无标准化疗方案。全身化疗在胃癌综合治疗中的地位及价值AGC在消化道癌症中是较为敏感的肿瘤。是术前、术后辅助化疗、局部介入化疗和放疗增敏的基础，在综合治疗中占主导地位。仍是一种姑息治疗方法，延长生存时间、改善生存质量。术前、后辅助化疗使患者受益。化疗使病人受益方案例数中位生存期（月）——————————————————————FAMTX3010BSC103FEMTX1712BSC193ELF288.8BSC274总计化疗13110.3BSC563.3术后辅助化疗使病人受益术后辅助化n=4
3、9术后不辅助化n=34————————————————————————1年生存率71.4%50%3年生存率30.4%24.5%中位生存20.5m16.2m腹膜转移中位生存16.4m7.7m_________________________________________________*HanazzakiK.2019.目前AGC化疗水平（2019）RR:单药20%±、两药40%±、三药联合50%±中位生存:9m（6~16）QOL改善：>60%AGC全身化疗用药单药：单药RR>15%。例数RR(%)——————————————————————5Fu41687(
4、21%)EPI8015(19%)DDP13926(19%)MMC21163(30%)S-121994(43%)Xeloda256(24%)Paclitaxel5813(23%)Taxotere266(23%)CPT_116014(23%)Gemzar411(2%)新联合化疗方案两药：RR40-45%方案例数RR%报告者civ5Fu+LDDDP4348.3%Kim,R，2019OXA+LV/5Fu10445%Artur,2019OXA+LV/5Fu5646%Gamelin,2019，ASCOEPI+5Fu11028.6%Roth,2019Taxol+5Fu31
5、65.5%Murad,2019Taxotere+5Fu8852%Chun,2000Taxotere+DDP5856%Popov,2000CPT-11+LV/5Fu8221-23%Findlay,2019，ASCOCPT-11+DDP5925%Baker,2019Xeloda+DDP2668%Kim,2019，ASCOS-1+DDP2576%Ohtsu,2019,，ASCOGem+DDP1625%Kroep,2000三药:RR50%方案例数RR报告者FMP3262.5%Koizumi,2019LV/FMP3151%Bobbio,2019ELFP14952%Mo
6、chizuki,2019FEP27445%Andrew,2019LFEP25454%Raid,2019LFEP4040%Cascinu,2019FP+Taxol4151.2%Kim,2019LFP+Taxol5551%Kollmannsberger,2000AGC化疗的研究方向目前无大样本、随机对比研究。以5Fu,DDP为基础的新药联合方案OXA,Taxol,Taxotere,CPT-11,Xeloda研究评价更注重QOL、OS、不良反应的耐受、药效经济学两药联合的研究>三药。2000~2019占60%以上。5Fu的研究注重给药方法和生物调节。5FU在AGC
7、中的应用进展为AGC联合化疗中基本用药5-FUiv76%5Fuiv17%LV/5Fuiv33%5Fuciv+LV/5Fuciv50%5Fuiv/bolus和civ5FU的细胞毒作用决定于药物浓度和接触时间时间短（<6h)------高剂量时间长（>72h)-----低剂量持续灌5Fu剂量强度提高、毒性低、疗效好。消化道反应和骨髓抑制小------civ时消化道粘膜和骨髓含量低。DeGramontMayo_________________________________________________例数217216RR%32.614.1MOS（周）6256.
8、8Ⅲ~Ⅳ度毒性（%）11.123.9ivorbolu
