青霉素过敏试验课件.ppt

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1、青霉素过敏试验一、为什么做？二、怎么做？三、怎么判断？青霉素过敏试验一、为什么做？2、青霉素过敏反应的机理青霉素本身不会过敏制剂中所含物质半抗原青霉素降解产物全抗原特异性抗体（IgE）再次接触青霉素抗原抗体结合，释放过敏物质机体Ｂ淋巴细胞一、为什么做？过敏反应１皮肤过敏反应（最常见）抗生素中发生率最高,人群中约3%~6%对青霉素过敏青霉素过敏反应的几种表现形式：一、为什么做？过敏反应2血清病型反应一般于用药后7~12天内发生。表现为：发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等青霉素过敏反应表现形式：一、为什么做？过敏反应

2、３过敏性休克（最严重）呼吸系统症状胸闷、气促、哮喘与呼吸困难循环系统症状面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱，血压下降中枢神经系统症状烦躁不安、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐或大小便失禁其他过敏反应表现荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛☆此病发病迅速，可因抢救不及时而死亡青霉素过敏反应表现形式：1、皮试操作前的用物准备和病人评估：2、具体的皮试操作方法：二、怎么做？：1、操作前：二备：注射盘、按医嘱备药（查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、质量、有效期）、１ml注射器、70%酒精、棉签、无菌盘注：青霉素皮试液浓度每0.1ml含20~50u抢救物品：准备好

3、抢救药品与用物（0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸痰机等）二、怎么做？1、操作前：二问：询问过敏史，有青霉素过敏史的禁止做皮试询问用药史，使用各种剂型的青霉素前、曾使用青霉素，但停药24小时后再度使用、使用过程中更换批号需重做皮试二、怎么做？二、怎么做？注射的部位：消毒的方法：进针的角度和深度：皮试液注入的量：皮内试验操作要点：携用物至床边查床号、姓名；询问有无过敏史解释选择注射部位消毒前臂内侧中下段用70%酒精以注射点为圆心,由内向外呈环形消毒,直径>5cm抽取青霉素多于0.1ml二、怎么做？皮内试验操作要点：注射方法①排气②绷紧皮肤③

4、针头斜面向上进针角度:5~10度④进针长度:针头斜面拔针再次核对交待注意事项，嘱病人不远离勿按揉及压迫进入皮内⑤固定针栓⑥注入药液0.1ml,呈圆形皮丘二、怎么做？2、皮内试验具体操作步骤：抽取皮试液携用物至床边核对、解释、询问选择注射部位消毒注射拔针再次核对交待注意事项二、怎么做？记录阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉症状阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克三、怎么判断？一看颜色　　二看大小阳　性阴　性三、怎么判断？三、怎么判断？结果阳性:

5、禁止使用青霉素病历、医嘱单、门诊卡、床头卡和注射簿上要加以注明阳性结果告知病人及其家属。１．皮试前必须询问过敏史２．青霉素粉剂应现配现用3．不宜在空腹时进行皮试，以免过敏反应与少数人空腹注射时发生眩晕相混淆4．准备好抢救药品与用物（0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸痰机等）5．让病人了解皮试目的，不离开原地；不抓、揉皮试局部；有不适时尽快告诉医护人员6．首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。7．注射青霉素必须在正规医疗单位进行注　意　事　项一、为什么做？二、怎么做？三、怎么判断？青霉素过敏试验皮试液的浓度操作前询问过敏史和用药史皮试

6、部位的选择消毒的方法进针的角度和深度皮试液注入的量操作前操作中皮试观察的时间阴性和阳性的鉴别作业问题1：除我们平时熟悉的普通青霉素需做皮试外，还有哪些药物也必须做青霉素皮试？问题2：在做青霉素皮试或使用青霉素过程中，一旦发生过敏反应该如何处理？谢谢！二、怎么做？皮内注射角度5~10°30~40°皮下注射皮内注射