青霉素过敏试验图文课件

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1、青霉素过敏试验一.概念概念：药物过敏试验法：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体对此种药物是否过敏临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克。所以，我们在使用致敏药物前，应详细询问三史，并做过敏实验。实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果，做好抢救工作过敏反应１皮肤过敏反应（最常见）抗生素中发生率最高,人群中约3%~6%对青霉素过敏青霉素过敏反应的几种表现形式：过敏反应2血清病型反应一般于用药后7~12天内发生。表现为：发热、关节肿痛、皮肤发痒、

2、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等青霉素过敏反应表现形式：过敏反应３过敏性休克（最严重）呼吸系统症状胸闷、气促、哮喘与呼吸困难循环系统症状面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱，血压下降中枢神经系统症状烦躁不安、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐或大小便失禁其他过敏反应表现荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛☆此病发病迅速，可因抢救不及时而死亡青霉素过敏反应表现形式：皮内试验液配制方法：80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素20万u/1ml1.取0.1ml+NS至1ml，含PG2万u/1ml2.取0.1ml+NS至1ml，含PG2000u/1

3、ml3.取0.1ml/0.25mlNS至1ml，含PG200u/1ml/500u/1ml三取两排注入皮内剂量为20u-50u/0.1ml配成肤试验溶液每次配制时均需将溶液混匀皮内试验操作要点：携用物至床边查床号、姓名；询问有无过敏史解释选择注射部位消毒前臂内侧中下段用70%酒精以注射点为圆心,由内向外呈环形消毒,直径>5cm取配制好的PG皮试液皮内试验操作要点：注射方法①排气②绷紧皮肤③针头斜面向上进针角度:5~10度④进针长度:针头斜面拔针再次核对交待注意事项，嘱病人不远离勿按揉及压迫进入皮内⑤固定针栓⑥注入药液0.1

4、ml,呈圆形皮丘阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉症状阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克三、怎么判断？一看颜色　　二看大小阳　性阴　性三、怎么判断？四、过敏性休克怎么处理？1.立即停药，就地平卧、保暖、吸氧，进行抢救2.立即皮下注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩

5、血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。四、过敏性休克怎么处理？3.氧气吸入：给予IM/IV尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应立即行人工呼吸，并尽快实施气管插管或配合实施气管切开4.抗过敏：根据医嘱给药静脉注射地塞米松5～10mg静脉滴注氢化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml内抗组胺类药物肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg四、过敏性休克怎么处理？5.补充血容量静滴10％葡萄糖溶液、平衡溶液扩充血容量血压不回升，可以用低分子

6、右旋糖酐，多巴胺或间羟胺（阿拉明）等升压药物。密切观察病情密切观察生命体征、意识和尿量。未脱离危险期前不宜搬动１．皮试前必须询问过敏史２．青霉素粉剂应现配现用3．不宜在空腹时进行皮试，以免过敏反应与少数人空腹注射时发生眩晕相混淆4．准备好抢救药品与用物（0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸痰机等）5．让病人了解皮试目的，不离开原地；不抓、揉皮试局部；有不适时尽快告诉医护人员6．首次注射后须观察20分钟以防迟缓反应的发生。7．注射青霉素必须在正规医疗单位进行注　意　事　项谢谢！二、怎么做？皮内注射角度5~10°30~40°皮下注

7、射皮内注射