青霉素过敏试验上课课件.ppt

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1、绍兴护士学校陈晓燕青霉素过敏试验（Penicillinallergiestest）教学内容一、青霉素简介二、青霉素过敏反应的原因三、青霉素过敏反应的预防四、青霉素过敏试验的方法青年因感冒打针死亡青霉素过敏休克致死?来源：大洋网-广州日报作者：黄健能陈杰2008年17日上午9时许，张华贵到双水医院上凌分院求诊，要求注射长效青霉素。分院医生问清楚病情并开处方，打青霉素。之前张华贵一向有类风湿关节炎史，已经多次在分院及双水医院诊治，打过同类药物的针水。随后，护士先进行了皮试，呈阴性，然后开始进行肌注，打完针后，护士叫张华贵先休息一下才走。张称打惯了这种针水，没事。然后

2、走出注射室，当步行到注射室门口4、5米左右时，张忽然晕倒在地，医生、护士立即进行急救，2小时40分钟后仍未复苏，当急救中心医生前来诊治后，于11时左右确认病人死亡。初步诊断为：青霉素过敏休克致死。”关注新闻杀菌力强、毒性低、临床应用广泛。人群中3%-6%对青霉素过敏，以皮肤过敏反应和血清样反应较多见，过敏性休克少见。多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。【下图】任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途径均可发生过敏反应。青霉素过敏反应的特点如图：知识与能力过程与方法情感态度与价值观教学目标1.说出青霉素过敏反应的特点；2.描述青霉素过敏反应的原因；3.针

3、对案例合理实施青霉素过敏反应的预防措施。1.严格遵守操作规程，确保患者用药安全；2.慎独，养成良好的护理职业道德。1.根据所需浓度,正确配制青霉素皮试液；2.及时准确判断青霉素皮试结果；3.正确处理青霉素皮试结果阳性的案例。教学重点1.掌握青霉素过敏的预防措施；2.掌握青霉素皮试液的配制；3.掌握青霉素皮试结果的判断。教学难点1.青霉素过敏反应的原因；2.青霉素皮试液的配制。案例Ⅰ患者，女，24岁，因急性扁桃体炎在村卫生室做青霉素皮试(-)，肌注青霉素80万U，5min后病人在回家的路上，突感胸闷，呼吸困难，恶心，寒颤，并随即跌倒在地。被路人发现急送入院。体检：

4、T35.8℃，P100次/min，律齐，R32次/min，BP80/55mmHg，神志恍惚，烦躁不安，面色苍白，口唇紫绀，大小便失禁。为什么她皮试是阴性，却发生了过敏反应？案例Ⅱ男童，6岁，因肺炎球菌肺炎入院，医生欲用青霉素、链霉素治疗。青霉素皮肤过敏试验结果（+）。链霉素皮试结果（-），医生决定停用青霉素，嘱护士单以链霉素治疗。患儿注射后全身发麻，口渴，护士发现其面色苍白，口角流涎，继之呕吐，立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，抱至急救室时心跳、呼吸已停止，抢救无效死亡。为什么他只用了链霉素，仍发生过敏反应？青霉素G（半抗原）体内组织蛋白青霉噻唑酸青霉烯酸

5、青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白（全抗原）机体抗体（IgE）吸附在靶细胞再次刺激破裂释放组织胺缓激肽5-羟色胺白三烯血清素乙酰胆碱平滑肌收缩微血管扩张Cap通透性腺体分泌支气管痉挛组织水肿血管容积增大血浆渗出胃肠道痉挛皮肤过敏一、青霉素过敏反应的原因welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience二、青霉素过敏反应的预防1试验前详细询问三史：用药史、过敏史、家族史。无过敏史者用药前必须做过敏试验，已知有过敏史者禁止做过敏试验。2曾使用青霉素，停药3天后再用者，以及更换药物批号，

6、均须按常规做过敏试验。青霉素皮试液必须现配现用，皮试液浓度与注射剂量要准确，配置青霉素皮试液时生理盐水、注射器及针头应专用。案例Ⅱ谜团揭底：事后检查发现稀释链霉素的生理盐水瓶中混有微量青霉素操作前、操作中、操作后4护士要加强责任心，严格“三查七对”制度。青霉素过敏试验前或注射前均应做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和氧气等）。严密观察局部和全身反应，倾听病人主诉，注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。5试验结果阳性者（+）禁止使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、体温单、注射单、床头卡、门诊病历上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应（五注明），并告知病人及其家属（

7、三告知）。案例Ⅰ的症结三、青霉素过敏试验的方法皮内试验液的配制试验方法结果判断注意事项技术14-1青霉素过敏试验法目的：安全用药，预防青霉素过敏反应。青霉素皮试液浓度为：200-500U/ml注入剂量（0.1ml)：20-50U/ml举例：青霉素G一瓶80万U+NS2ml→40万U/ml取0.1ml+NS0.9ml→4万U/ml-0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→4000U/ml-0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→400U/ml*每次配制时均需将溶液混匀*青霉素试验液室温下保存4h，在冰箱冷藏可保存24h皮内试验液的配制抽三推二举一反三思考：1.

8、现有80万单位的青霉素一