业务院长查房制度精品.doc

《业务院长查房制度精品.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、业务院长查房制度一、查房内容：1.查一两例住院病例医疗质量（1）业务院长杏房每周三进行，特殊情况临时决定。（2）每次查一个临床科室或医技科室，以临床科室查房为主；（3）每次查房，首先要进病房杳一•两例住院病人的医疗质量，所查病例应由医务科临时随机抽样，重点在危重、疑难或新技术项目等。⑷住院病例医疗质量的考察内容如下：%1病案书写质量（以住院医师病历报告和病案为依据）o%1三级医师杏房质量（以主治医师和主任医师的病例分析和病案的病程记录为依据）。%1护理质量（以护理表格和病案医嘱单为依据）0%1合理用药和

2、临床药学质景（与病案医嘱单和临床药学监测报告为依据）O%1手术质量（以手术记录和病案术后病程记录为依据）。%1院内感染控制情况（以病案有关记录为依据）0%1有无差错事故（以差错登记木为依据）。%1住院日控制（含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划天数）O%1医技科室技术服务质量（听取临床科的意见）。%1病人是否满意（现场征询病人意见）02.科室汇报⑴科主任、护士长的汇报应按照简明、清楚的要求，汇报以下内容：%1本周期内医疗指标完成情况。%1本周期内医疗质量改进计划要点及计划完成情况。%1当前质量管理及医疗服

3、务质量存在的主要问题及主要原因分析。%1对有关科室及院级领导质量管理问题和服务质量问题的意见和建议。3.质量综合评价质量综合评价是业务院长查房的一项重要内容，既要对每个病人个案病例医疗质景进行评价，又要根据科室汇报进行综合评价。4.提出质量改进计划（1）业务院长在每次杏房的最后结论中，要从四个方面提出制订科室和部门质量改进计划的指令：%1质量改进课题；%1质量改进1=1标；%1针对质量课题的对策和措施；%1继续进行质量循环管理的要求。(2)被杏科室和各部门在院长质量杏房后按照院长的指令制订具体计划；并由

4、院级质量管理组织负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。1.做好业务院长查房记录(1)业务院长查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，也是考核业务院长、职能部门和科室质量管理绩效的重要依据，由医务科负责记录。(2)业务院长杏房记录除被查科室、查房时间、参加人员等项目外，应按规定查房内容达到规范化。二、程序1.先到病房察看病人诊疗质量。具体程序是：(1)住院医师报告病历(背、杏、问、讲)；(2)主治医师分析病历；(3)提问、检查和答辩；(4)由科主任作小结；2.科主任、护土长汇报工作，提出问题或需要

5、院方解决的事情。3.业务院长作查房结论，提出问题的解决方案和质量改进计划的指导性意见。下巡下视制度1、医务科下巡下视制度是为促进医院核心制度的落实，防止医疗纠纷的发生,提高医疗质量、保证医院医疗安全的管理制度。2、巡视的主要对象：重点科室即急诊科、监护室、手术科室、重点专科、高风险科室及容易出现纠纷的科室；重点患者即老红军、地市级及以上领导、公司在职正处级及以上干部、全国劳模、医疗费用达到5万元、严重工伤、开展新技术的患者；重点人群即低年资医生、平时技术服务水平较差的医护人员，重大手术即新开展的手术、高

6、难手术、高风险手术，急危重症患者。3、巡视内容：医院核心制度贯彻落实执行情况，诊疗技术操作常规执行情况,新技术新业务开展情况，日常诊疗活动的潜在隐患及需要医务科协调解决的其他问题。4、医务科对重点科室、重点人群进行不定期检查，及时发现问题解决问题。5、医务科须掌握住院病人情况，深入科室对当FI急危重症病人、重点病人及时进行巡视并做好记录。6、接到重大手术、新技术手术、高难手术、高风险手术报告时■要及时•进行巡视并做好记录。7、对巡视过程中发现的影响医疗质量和医疗安全的重大问题及时向临床科室反馈并及时上报

7、主管领导以防止医疗纠纷或医疗事故的发生。