肺功能检测在儿童呼吸系统疾病诊断中的意义.doc

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1、肺功能检测在儿童呼吸系统疾病诊断中的意义肺功能检测在儿童呼吸系统疾病诊断中的意义［摘要］目的探讨肺功能检测对于诊断儿童呼吸系统疾病的意义。方法以在该院因呼吸系统疾病住院治疗的患儿共1960例为研究对象，行肺功能检测，包括潮气状态下的通气功能、潮气流速-容量环的形态、呼吸动力学指标、功能残气量等。结果不同呼吸道疾病的肺功能特征表现不一，各指标的阳性率间也有多差异，其中,支气管肺炎患者多表现为小气道阻力增高改变、总气道阻力增高和功能残气量改变，但根据临床症状的差异，如阻塞或者实变，其肺功能检测也显著变化；毛细支气管炎、哮喘患儿多以小气道阻力增高为特征,其阳性率分别为58.3%、44.0

2、%.64.0%；以大气道功能异常为主要特征的疾病包括先天性喉喘鸣和喉炎，其阳性率分别为29.6%.27.3%,较其他呼吸道疾病患儿显著升高；对于肺不张患儿，其主要表现为小气道阻力增高、总气道阻力升高及功能残气量异常；此外,对于咳嗽变异性哮喘患儿，多表现为功能残气量改变，同时伴有小气道阻力增高。结论肺功能检测的实施，能够有效反映不同呼吸道疾病的特征，从而对于疾病转归、诊断、疗效评价等具有重要的临床意义。［关键词］肺功能；呼吸系统疾病；儿童；诊断［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)08(a)-0182-02呼吸系统疾病是儿科临床最为常见的疾病，发

3、病率较高，在儿科所有疾病中占首位［1］,其中，急性呼吸道感染的发生率约为60%［2］。目前，随着工业的快速发展，生态环境的恶化，导致呼吸系统疾病的危险因素也与日俱增，使得其发病率呈现上升趋势［3］。肺功能检查作为一种非创伤性的检查手段，对于呼吸系统疾病的临床诊治、疗效评估及预后评估等具有重要意义，其能够客观地反映气道内病理改变及其程度，同时可间接反应气道的生理功能，从而为呼吸系统疾病检查提供有效可靠的依据［4］。目前，国外已将肺功能检查作为呼吸道疾病的常规检查项目，用于呼吸系统疾病的早期诊断和疾病的严重程度评估及预后评估［5］。但国内对于肺功能检查的研究较少，尤其对于儿童呼吸系统疾

4、病诊断和治疗。该研究选取2005年1月一2012年1月于该院住院治疗的儿童为研究对象，统计肺功能检查异常情况，以了解肺功能检测在儿童呼吸系统疾病诊断中的意义。报道如下。1资料与方法1.1一般资料以在该院因呼吸系统疾病住院治疗的患儿共1960例为研究对象，其中男性患儿1107例，女性患儿853例，男女比例是1.3：1；年龄在6〜14岁之间；按照疾病类型分类，支气管肺炎1018例，支气管炎237例，毛细支气管炎287例，支气管哮喘200例，上炎30例，先天性喉喘鸣11例，支肺炎合并肺不张9例，右下肺炎9例，咳嗽变异性哮喘14例，喉炎27例，其他108例。1.2研究方法仪器采用由德国耶格

5、MasterscopeApspro制造的肺功能仪，检查指标是Vt（即潮气量）、FEV1（即第一秒最大呼气量）、FEV1%FVC、I0S强迫振荡气道阻力、FVC、MVV（即最大每分钟通气量）、MEF25-75%（即用力呼气25%〜75%流速）、一•】【气弥散法测残气量、残总比，弥散功能、PEF呼气峰流速等，其中PEF是一项最有意义的检测指标，其和年龄、身高、体重及胸围等都相关，特别是和身高关系最为紧密.肺功能检查由肺功能室的专业人员进行检查，所有病例都通过进行正确的相关呼吸培训，均能正确的掌握肺功能检查中吹起的方法，并测定与记录被检查者的身高，体重以及年龄与初步诊断等一般资料，从上述

6、资料中估算出患者的预计值，再和实测值进行比较•患者检查时采取坐位、含II嘴、夹住鼻腔、连续测量3次、通过电脑自动分析数据、专业人员填写诊断报告、打印报告，并统计肺功能检查异常情况。1.3统计方法数据处理应用SPSS16.0统计软件进行，行描述性统计分析。2结果通过肺功能检测发现，不同呼吸道疾病的肺功能特征表现不一，各指标的阳性率间也有多差异，其中，纳入研究的I960例患儿中，以支气管肺炎患者居多，其临床特征表现为小气道阻力增高改变、总气道阻力增高和功能残气量改变，但根据临床症状的差异，如阻塞或者实变，其肺功能检测也显著变化；毛细支气管炎、哮喘患儿多以小气道阻力增高为特征，其阳性率分

7、别为58.3%、44.0%.64.0%；以大气道功能异常为主要特征的疾病包括先天性喉喘鸣和喉炎,其阳性率分别为29.6%、27.3%,较其他呼吸道疾病患儿显著升高；对于肺不张患儿，其主要表现为小气道阻力增高、总气道阻力升高及功能残气量异常，这与其病理改变密切相关；此外，对于咳嗽变异性哮喘患儿，多表现为功能残气量改变，同时伴有小气道阻力增高。3讨论对于儿童肺功能检查而言，早在20世纪50年代就有学者进行了报道，随后的60〜70年代报道逐渐增多。目前，随着科技的不断进步，