辨证治疗肺心病58例临床观察.doc

《辨证治疗肺心病58例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、辨证治疗肺心病58例临床观察摘要肺心病是肺源性心脏病的总称，是临床上常见的老年病，其疾病率之高、死亡率较高。中医从宏观角度将木病归属于：“肺胀、咳喘、支饮、心悸范畴”。应用中西医两法诊断，基础实验的动态观察显示：本病病程较长，可反发发作的，属本虚标实之症，形成了虚实挟杂的证侯。经多年临床实践，结合现代药理研究，筛选了临床行之有效的化痰宣肺汤为基础方治疗肺心病58例，效益殊多。关键词肺心病治疗临床观察肺心病属祖国医学：肺胀、咳喘、支饮、心悸的范畴，通过动态观察，本病属慢性病而反复发作，即：慢支炎一肺气肿一肺心病，反复发

2、病致肺气虚一肺脾肾俱虚一五脏衰竭的疾病过程，在这一过程中，其病理产物无不与“痰”密切相关，而痰即是致病的病因，又是病理过程中的产物，为此：“痰生病，食生痰，百病兼痰”，的论著基础上，通过临床总结，对58例肺心病患者从：“疾”论治，效益殊多，现报道于下：1临床资料：木组病例均为我科住院病人及门诊病人，58例中：男51例，女：7例，年龄：52—75岁，平均年龄68.5岁，男女之比：51：[KG-*2]7,木病证诊断均按实用中医内科学的诊断标准，其中慢性阻塞性肺气肿21例，急性发作期14例，缓解期23例，中医辨证分型，分为

3、:“痰热雍肺型”、“痰湿伏肺型”、“痰瘀水结阻肺型”。其中：“痰热壅肺型24例”，“痰湿伏肺型14例”，“痰湿伏肺型27例”，“痰瘀水结阻肺型7例”o2治疗方法：本组病人均以“化痰宣肺汤”为主方，根据辨证分型，拟化痰宣肺汤加味治之；其方药组成：杏仁15克、半夏制法据按辨证所需而定10-25克、茯苓15克、京半夏15克、陈皮10克、紫苏10克、地龙12克、苇根15克、冬瓜仁15克。日煎一剂，分二次服,鲜竹沥10ml口服，一日两次。2.1痰热壅肺型：松化痰汤的合姚氏陷胸汤加咪瓜篓壳15克、黄参10克、地龙10克、陈皮10

4、克、杏仁10克、紫苏10克、苇根15克、各瓜江15克。日煎一剂，分2次服用，十口为一疗程。辅以鲜竹沥30升口服三次。2.2痰湿伏肺型：拟：杏仁10克，姜半夏10克、茯苓15克、陈皮10克、紫苏10克、地龙10克，厚朴15克、白蔻仁10克、白术15克、姜南星10克、甘草6克。LI煎一剂，分两次服用，十天一疗程，辅以参蛤散1克，口服三次。2.3痰瘀水结阻肺型：拟：杏仁10克，姜半夏10克、茯苓15克、陈皮10克、紫苏子15克、地龙12克，桂枝12克、白术15克、丹参15克、益母草15克、桔络10克、甘草6克。日煎一剂，分

5、两次服用，十夭一疗程,另拟参附针100升静滴，日一次，十天为一疗程。3观察方法：木组病人均经：胸部X线摄片，肺功能测定，血液流变学检测，其中慢支炎急发，肺气肿31例，并肺部感染者21例，并心衰水肿6例，其中7例，症状、体证及指标有改善，但感染未控制，肺部音不能全消失，又采用了中西医合治疗：其余病人均有明显的疗效；58例中有16例紫叩明显，6例心衰患者辅以低流量氧气吸入以改善微循环，其余病人均内服汤剂中药，一疗程后，咳喘、咯痰、胸闷、心悸、紫钳，舌底脉络怒张，（脉弦滑数）或促脉，肺部音有明显改善，二个疗程后复查：胸部X

6、线片，肺功能测定，血液流变学检测，基木恢复正常。4疗程评定：服药后1—2疗程，紫钳消失，两肺音消失，咳喘已平，略痰量减少，胸闷心悸已明显改善，其中血液流变学检测7项指标中，有四项明显改善为显效，18例占31.03%；咳喘减轻，咯痰量减少，胸闷气短心悸渐平，紫叩减轻，音消失，舌质紫暗渐转淡红，脉弦滑转为平脉，血液流变学7项指标中，三项明显改善34例占58—62%,症状体征，血液流变学无明显改善6例，拟中西合治，占10-34%，总有效率为：89.65%。本组病例中并心悸者21例，并水肿者8例，经治疗后，有6例其症状体征：

7、咳嗽、咯痰、紫叩、心悸、水肿，均无明显改善，因此又拟中西医合治，其余52例患者症状体征均有明显的改善。5讨论肺心病以脾肺气虚为病理基础，与痰着瘀阻密切相关。脾虚不能运化水湿，肺虚不能通调水道，使体内水液代谢发生障碍，停聚为痰，故有：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说，痰内停阻塞气道，更碍其气，脾肺俱虚，宗气的生成必然减少，其贯心脉行呼吸的功能随之下降，造成血脉运行不畅，反过来又影响气机的畅通，加重体内痰湿的停聚，形成了由虚致痰，痰着瘀阻，再致虚的恶性循环，在这一循环中，痰和瘀起了二传手的作用，即：谓之痰是致病的因子又

8、是疾病过程中的病理产物，经动态观察其上化痰宣肺汤一方具有理气化痰，宣肺平喘之功，痰化则瘀无以生，方中杏仁：能抑制呼吸中枢，使呼吸减缓而达止咳平喘之功，制半夏：以化痰镇咳，解除支气管痉挛，健脾胃的作用。茯苓：健脾化痰除湿，利尿抑菌，宁心安神。陈皮止咳化痰，抑菌消炎，行气健胃。白术：燥湿化痰止咳，健脾益胃利尿抗凝。紫苏：减少支气管分泌物，缓解支气管