针刺治疗兰勃-伊顿综合征1例报告.doc

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1、针刺治疗兰勃-伊顿综合征1例报告(天津中医学院第一附属医院针灸部，天津300193)摘要以”治痿独取阳明”为治则，并辅以养阴清热之法,针刺治疗成功1例患有罕见的兰勃-伊顿综合征的德国患者。结果显示：针刺可明显减少西药用量，改善症状，体现了针刺治疗神经内科疑难杂症的独特优势。❷主题词郎伯综合征/针灸疗法兰勃-伊顿综合征(Lambert-EatonSyn-drome,亦称Lambert-EatonMyasthenicSyn-drome,简称LEMS)是神经肌肉接头传递障碍的一种罕见病，由于初发症状与重症肌无力(MyastheniaGravis)有相似之处，常易与之混淆。我们曾于1996年接诊了

2、1例该病患者,现报告如下。。1病例报告RENATEEICHERT.45岁，德国妇女，有吸烟史。初诊时间1996年5月。患者自1985年始出现进行性四肢乏力，尤以近端为著。1年后予胸腺切除,但术后病情仍继续加重，并先后出现眼肌无力、视物重影及口干、咀嚼无力、双下肢萎缩，并有感觉与协调异常，甚至有时出现轻度呼吸困难。1994年当地神经科医生会诊诊断为LEMS,先后予以下列药物:Pyri-dostigmine(Mestinon)180mg/d；DAP(3,4-Di-aminopyridine)lOOmg/d；Preisafer2mg/d；Konaktionl20mg/d；Cyclosporinr

3、A20mg/d；Imurek200mg/do服药后症状缓解，但稍一减量，则症状加重。就诊时情况：周身疲倦无力，需拄双拐并由他人搀扶。双眼睑下垂，视物不清,有重影，咀嚼无力，进食困难，四肢肌肉明显萎缩，以近端更为明显。舌红有裂纹,苔薄黄，脉沉细。中医诊断：痿证（气阴两亏型）。治则：补中益气，滋阴清热。选穴:肩曲池、合谷、髀关、足三里、太溪、太冲、阳陵泉，均施以捻转补法，每日针1次。针灸治疗1个月后，患者肌无力症状明显改善，可独自行走，不再需拄拐；眼睑下垂消失，咀嚼开始有力，服用药量逐渐减少。至今3年来，每2周针灸巩固治疗1次外,仅服用上述一种药物维持。2讨论兰勃-伊顿综合征是神经肌肉传递障碍

4、的一种罕见病，1953年Anderson首先报告了1例47岁伴有肺癌的LEMS病例，至1986年Lam-bert,Eaton和Rooke具体描述了6例LEMS病人的临床及电生理表现，故而得名。1981年Lang给健康鼠注射了LEMSIGg,结果诱发出鼠的LEMS,从而证明本病属自身免疫性疾病；直到1989年以后才发现是Ach的释放异常才引发出本病的多种临床症状。。LEMS典型的临床症状为进行性近端肌肉无力，特别是双下肢明显,大多数病人主诉口干，1/4患者可有咽喉及眼部肌肉受累且不易与重症肌无力相鉴别。呼吸肌也可受累，但其程度一般较重症肌无力要轻。生理反射减弱或消失。应当注意的是40%〜50

5、%的LEMS病人患有恶性肿瘤。至今报告的病例中男女患病的比例大约是53:47O多发于中年人，但也有少数儿童患病的报告oLEMS与重症肌无力的鉴别诊断是检测Ach受体抗体阴性或发现同时患有肿瘤。据估计，美国的LEMS发病率大约是5/100万人口；我国目前尚无准确的发病率统计。本病目前尚无有效的根治方法，多用西药维持。❷本病属中医痿证，为肝肾肺胃四经之病。本病例无力症状逐渐加重，并有肌肉萎缩，是因中焦虚弱，气血生化不足,以致筋肉失于濡养；其口舌脉征象均示病已伤及下焦，肝肾之阴亏虚则内热伤津。总之，本病例气阴皆虚，病位主要在胃、肝、肾，当据《素问•痿论》中”治痿独取阳明”的治则，并以养阴清热之法

6、。故治疗多选手、足阳明经穴,施以补法，以培补中气，使”多气多血”的阳明经已衰亏之血渐旺;并用太溪、太冲两原穴，培补肝肾之精血；阳陵泉为筋会，擅治筋病，施补法以缓筋柔筋。总之，使精气血渐旺，则虚热之象自去，筋脉得养而逐渐恢复力量。从此例患者治疗效果来看，针刺可明显减少西药用量，改善症状，延缓病情发展，这是针刺治疗神经内科疑难杂症具独特优势的又一体现。。（收稿日期：1999-07-26,成平发稿）