资源描述：
《妇产科学课件：病例分析.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、病例分析温州医学院附属第一医院妇产科产科部分1.初孕妇，孕34周，近几周自觉腹部增大明，无明显呼吸困难，查体时见腹部膨隆明显，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心音听不清。问：该孕妇可能的诊断是什么？必要的检查有哪些？如何正确处理该孕妇？1.病因治疗（积极治疗糖尿病等合并症)答案：可能诊断：G1P0孕34W，羊水过多必要检查：B超，AFP等处理：2.若确诊胎儿畸形，及时终止妊娠。3.若加重并出现自觉症状可考虑穿刺放羊水2.35岁女性，妊娠34w，BP160/110mmHg，下肢浮肿1月余，尿蛋白（++
2、+），既往无高血压病史初步诊断；处理；若抽搐，昏迷则应如何处理？问：解痉、降压、合理扩容、必要时利尿、答案：初步诊断：孕34W，子痫前期（重度）；处理：监护、适时终止妊娠。若抽搐，昏迷则应如何处理？控制抽搐、降颅压，降压，纠正缺氧和酸中毒，控制抽搐后终止妊娠。3.经产妇，育1-0-0-1，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不BP120/80mmHg，P110次/分。⑴
3、该患者可能的诊断是什么？⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么？⑶首选的处理原则是什么？答案:⑴孕2产1，妊娠37周LOA先兆子宫破裂⑵子宫破裂、失血性休克⑶抗休克、同时行子宫切除4.26岁初孕妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。⑴该患者可能的诊断是什么？⑵应行何种处理？
4、⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？⑴孕1产0妊娠38周、潜伏期延长、宫缩乏力⑵缩宫素静点⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠5.29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检查是什么？⑶该患者合适的治疗原则是什么？⑴孕1产0、妊娠32周、前置胎盘⑵盆腔彩超
5、⑶期待疗法6.李某，女，28岁，停经10周，阴道少量出血1周，大量出血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热。查体：Bp:11.4/8Kpa，P:110次/分，T：38.5℃，神清，面色苍白。妇检：外阴：有活动性流血。子宫：孕50天大小，压痛明显。宫口：检查可容1指，有组织堵塞。双侧附件（-）。化验：HB88g/L,WBC18×109/L,N0.85。问：你的诊断？诊断依据？如何处理？诊断:早孕、不全流产并感染、休克早期依据:(1)28岁妇女，停经10周(2)阴道少量出血1周，大量出血伴下腹胀痛半天，
6、昨日起畏寒、发热(3)Bp:11.4/8Kpa，P:110次/分，T：38.5℃,面色苍白(4)子宫：孕50天大小，压痛明显。宫口可容1指，有组织堵塞，双侧附件(-)(5)化验：HB88g/L,WBC18×109/L,N0.85处理：(1)补液输血抗休克(2)上抗生素静脉点滴(3)清理宫腔内容物，禁搔耙，禁刮宫(4)继续抗生素静脉点滴至体温正常后刮宫7.26岁妇女，G3P0，现孕35周，因1h前突然阴道出血来产科急诊。平时月经规律5/28天。2年来人工流产2次，此次妊娠9周时出现少量阴道出血，保
7、胎治疗一周后好转。孕20周时感有胎动，产前检查血压正常，肝肾功能正常，尿常规正常。1h前无诱因阴道出血，如月经量，无腹痛及坠胀感。检查一般情况好，血压14/9KPa（105/67.5mmHg）,P:88次/min。头浮，腹软，无宫缩，胎心140次/min，Hb：85g/L，尿蛋白（±）。请写出诊断与鉴别诊断，需进一步做哪些检查？诊断：（1）、G3P0孕35周，宫内妊娠，头位（2）、前置胎盘鉴别诊断：胎盘早剥，早产。进一步检查，B超。妇科部分1.25岁女性,停经38天,突发性下腹痛4小时伴头晕,有
8、少量阴道流血。查体::Bp12/7kPa(90/55mmHg)P120次/分,细弱,心肺正常,腹饱满,压痛,反跳痛.移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈光,有举痛,后穹窿饱满,有触痛,子宫及双附件触不清,后穹窿穿刺抽出暗红不凝血10ml。①你的诊断是什么？②进一步的化验检查有什么？③最恰当的治疗措施有哪些？①诊断:宫外孕，失血性休克②化验:尿妊娠或血HCG，B超，腹穿，在不影响治疗的条件下做化验检查③抗休克的同时，术前准备，急诊行剖腹探查术2.女，57岁，绝经后四年阴道出血，妇科检查：宫颈重度糜烂，宫
