《妇产科病例讨论》PPT课件

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1、病例讨论安徽医科大学第一附属医院杨媛媛Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.病例一主诉：该妇系"妊娠30+6周G2P0，双下肢水肿7天，视物模糊3天"入院。现病史：平素月经规律，12岁4/30天，量中，无痛经。末次月经:2014年8月9日预产期:2015年5月16日，停经1+月现恶心、呕吐等早孕反应明显，孕4+月时自行好转；孕早期病毒感染:无；放射线接触史：无；

2、其他有害物接触史：无；停经4+月自觉胎动至今，孕12+4周建卡；产前检查6次；孕早期阴道出血一次于合肥市妇幼保健院就诊予固肾安胎丸口服后血渐止；孕中晚期偶觉胸闷。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.2015年1月15日我院产检测血压示140/90mmHg,尿蛋白阴性，未予处理；2015.1.16行OGTT示空腹血糖5.99，1小时血糖11.08,2小时血糖7.

3、01，未用药建议饮食控制，1.22我院产检示血压136/90mmHg,未予处理，2.5产检血压示115/80mmHg。7天前始现双下肢水肿，膝以下，伴夜间睡眠欠佳；3天前始现右眼视物模糊，无头疼及心慌气促，无肝区疼痛；昨日我院产检血压160/110mmHg，尿蛋白（3+），近2周内性生活史:无；浴盆史：无。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.讨论内容：诊断处理

4、原则Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.诊断拟"妊娠30+6周G2P0，重度子痫前期妊娠期糖尿病入院后辅检2015.3.13血常规示WBC：7.7*10^9/L，N%：80.11%，HCT：40.70%，HGB：134g/L，PLT：134*10^9/L。尿常规示蛋白：3+。急诊止凝血、FDP、D-D未见明显异常。急诊电解质示血钾：3.18mmol/L。急诊肝

5、功能示ALB：25.4g/L。2015.3.14电解质示血钾：3.14mmol/L。空腹血糖：4.49mmol/L。TBA：7.12umol/L。2015.3.16电解质示血钾：4.25mmol/L。肝功能示白蛋白：24.7g/L。ALT：54u/L，AST：39u/L。免疫十一项示梅毒螺旋体抗体阳性。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.2015.3.1724

6、小时尿蛋白：33.17g/24h。2015.3.18梅毒TRUST：阳性（1:1），TPPA：阳性。2015.3.13肝胆胰脾泌尿系双侧肾上腺B超未见明显异常。2015.3.17胎儿五项示胎方位：左枕前，双顶径：77mm，股骨长：58mm，羊水指数：104mm，胎心率：150次/分。眼科会诊：未见视网膜出血和渗出，考虑高血压性视网膜动脉退化。2015.3.20血常规示WBC：9.75*10^9/L，N%：88.71%，HGB：121g/L，PLT：40*10^9/L。肝功能示ALB：20.8g/L，ALT：65u/L，AS

7、T：63u/L。肾功能示BUN：11.51mmol/L，CRE：304umol/L。2015.3.21血常规示WBC：6.89*10^9/L，N%：85.24%，HGB：111g/L，PLT：42*10^9/L。2015.3.22肝功能示ALB：23.2g/L，ALT：44u/L，AST：37u/L。肾功能示BUN：12.65mmol/L，CRE：370umol/L。止凝血示D-D：6.04ug/ml，FDP：19.19ug/ml。2015.3.23血常规示WBC：7.51*10^9/L，N%：80.14%，HGB：112

8、g/L，PLT：56*10^9/L。2015.3.25血常规示WBC：9.01*10^9/L，N%：82.40%，HGB：102g/L，PLT：36*10^9/L。止凝血示D-D：7.93ug/ml，FDP：22.85ug/ml。肝功能示ALB：28.5g/L，ALT：31u/L，AST：32u/L。肾